24 727 / 2 479
Зарегистрировано пользователей: 24 727
Подтвержденных профилей врачей: 2 479
Лечение анафилактического шока
☝️ Для купирования анафилактического шока (АШ) рекомендуется немедленное в/м введение 0,01 мг/кг эпинефрина в переднебоковую поверхность верхней трети бедра, при необходимости – через одежду.

Максимальная разовая доза:

  • до 6 лет – 0,15 мг

  • 6–12 лет – 0,3 мг

  • для взрослого – 0,5 мг

С целью снижения риска продленной фазы респираторных проявлений после введения эпинефрина используются кортикостероиды для системного использования: 

  • взрослым в/в или в/м метилпреднизолон 50–100 мг или гидрокортизон 200 мг, преднизолон 60–120 мг, дексаметазон 8–16 мг

  • детям в/в или в/м метилпреднизолон 1–2 мг/кг (max 50 мгили гидрокортизон 2–4 мг/кг (max 100 мг), дексаметазон 0,1–0,4 мг/кг (max 10 мг), преднизолон 1,3–2,6 мг/кг (max 50 мг)

Если есть проявления со стороны кожи и слизистых, применяются антигистаминные препараты системного действия, но только после стабилизации АД:

✔️ клемастин 0,1% - мл (2 мгвзрослым для в/в или в/м введениядетям – в/м по 25 мкг/кг в суткиразделяя на 2 инъекции

✔️ хлоропирамин 2% - 1 мл (20 мгдля в/в или в/м введения взрослым 1-2 млдетям – начинают лечение с дозы 5 мг (0,25 мл)

✔️ дифенгидрамин для взрослого – 25-50 мгдля ребенка весом менее 35-40 кг – 1 мг/кгмаксимально 50 мг

При сохраняющемся бронхоспазме несмотря на введение эпинефрина рекомендуется бета2-адреномиметик:

✔️ сальбутамол 2,5 мг/2,5 мл через небулайзер

☝️ Факторыповышающие риск развития тяжелого АШ:

▪️ пожилой возраст

▪️  бронхиальная астма, хронические заболевания органов дыхания, тяжелые атопические заболевания, сердечно-сосудистая патология, мастоцитоз

▪️ прием бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ

☝️ При постановке диагноза важно помнить, что АШ обязательно сопровождается выраженными гемодинамическими нарушениями. Жизнеугрожающий бронхоспазм в сочетании с крапивницей – анафилаксия, но не АШ

Источник: https://faronline.ru/api/static/cms-files/de0e964a-016d-488d-a212-3e23d74afc08/Анафилактический_шок_...

Лечение анафилактического шока
  • 117
  • 0

Лечение анафилактического шока

09.07.2024
☝️ Для купирования анафилактического шока (АШ) рекомендуется немедленное в/м введение 0,01 мг/кг эпинефрина в переднебоковую поверхность верхней трети бедра, при необходимости – через одежду.

Максимальная разовая доза:

  • до 6 лет – 0,15 мг

  • 6–12 лет – 0,3 мг

  • для взрослого – 0,5 мг

С целью снижения риска продленной фазы респираторных проявлений после введения эпинефрина используются кортикостероиды для системного использования: 

  • взрослым в/в или в/м метилпреднизолон 50–100 мг или гидрокортизон 200 мг, преднизолон 60–120 мг, дексаметазон 8–16 мг

  • детям в/в или в/м метилпреднизолон 1–2 мг/кг (max 50 мгили гидрокортизон 2–4 мг/кг (max 100 мг), дексаметазон 0,1–0,4 мг/кг (max 10 мг), преднизолон 1,3–2,6 мг/кг (max 50 мг)

Если есть проявления со стороны кожи и слизистых, применяются антигистаминные препараты системного действия, но только после стабилизации АД:

✔️ клемастин 0,1% - мл (2 мгвзрослым для в/в или в/м введениядетям – в/м по 25 мкг/кг в суткиразделяя на 2 инъекции

✔️ хлоропирамин 2% - 1 мл (20 мгдля в/в или в/м введения взрослым 1-2 млдетям – начинают лечение с дозы 5 мг (0,25 мл)

✔️ дифенгидрамин для взрослого – 25-50 мгдля ребенка весом менее 35-40 кг – 1 мг/кгмаксимально 50 мг

При сохраняющемся бронхоспазме несмотря на введение эпинефрина рекомендуется бета2-адреномиметик:

✔️ сальбутамол 2,5 мг/2,5 мл через небулайзер

☝️ Факторыповышающие риск развития тяжелого АШ:

▪️ пожилой возраст

▪️  бронхиальная астма, хронические заболевания органов дыхания, тяжелые атопические заболевания, сердечно-сосудистая патология, мастоцитоз

▪️ прием бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ

☝️ При постановке диагноза важно помнить, что АШ обязательно сопровождается выраженными гемодинамическими нарушениями. Жизнеугрожающий бронхоспазм в сочетании с крапивницей – анафилаксия, но не АШ

Источник: https://faronline.ru/api/static/cms-files/de0e964a-016d-488d-a212-3e23d74afc08/Анафилактический_шок_...

КОММЕНТАРИИ 0
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий