Максимальная разовая доза:

• до 6 лет – 0,15 мг

• 6–12 лет – 0,3 мг

• для взрослого – 0,5 мг
  

С целью снижения риска продленной фазы респираторных проявлений после введения эпинефрина используются кортикостероиды для системного использования: 

• взрослым в/в или в/м метилпреднизолон 50–100 мг или гидрокортизон 200 мг, преднизолон 60–120 мг, дексаметазон 8–16 мг

• детям в/в или в/м метилпреднизолон 1–2 мг/кг (max 50 мг) или гидрокортизон 2–4 мг/кг (max 100 мг), дексаметазон 0,1–0,4 мг/кг (max 10 мг), преднизолон 1,3–2,6 мг/кг (max 50 мг)
  

Если есть проявления со стороны кожи и слизистых, применяются антигистаминные препараты системного действия, но только после стабилизации АД:

✔️ клемастин 0,1% - 2 мл (2 мг) взрослым для в/в или в/м введения, детям – в/м по 25 мкг/кг в сутки, разделяя на 2 инъекции

✔️ хлоропирамин 2% - 1 мл (20 мг) для в/в или в/м введения взрослым 1-2 мл, детям – начинают лечение с дозы 5 мг (0,25 мл)

✔️ дифенгидрамин для взрослого – 25-50 мг, для ребенка весом менее 35-40 кг – 1 мг/кг, максимально 50 мг

При сохраняющемся бронхоспазме несмотря на введение эпинефрина рекомендуется бета2-адреномиметик:

✔️ сальбутамол 2,5 мг/2,5 мл через небулайзер

☝️ Факторы, повышающие риск развития тяжелого АШ:

▪️ пожилой возраст

▪️  бронхиальная астма, хронические заболевания органов дыхания, тяжелые атопические заболевания, сердечно-сосудистая патология, мастоцитоз

▪️ прием бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ

☝️ При постановке диагноза важно помнить, что АШ обязательно сопровождается выраженными гемодинамическими нарушениями. Жизнеугрожающий бронхоспазм в сочетании с крапивницей – анафилаксия, но не АШ