Therapy school — проект последипломного образования для врачей терапевтического профиля

903
9015

Маркеры фиброза миокарда у пациентов с фибрилляцией предсердий

Цель обзора: обобщить современные литературные данные об использовании некоторых сывороточных маркеров фиброза миокарда в клинической практике у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) как возможных прогностически значимых предикторов течения ФП, развития повторных пароксизмов и эффективности антиаритмической терапии.

Цель обзора: обобщить современные литературные данные об использовании некоторых сывороточных маркеров фиброза миокарда в клинической практике у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) как возможных прогностически значимых предикторов течения ФП, развития повторных пароксизмов и эффективности антиаритмической терапии.

Основные положения. В статье представлен обзор литературы, посвященной возможности применения таких биомаркеров, как галектин 3, фибронектин и тканевой фактор роста β1 (ТФР-β1), в неинвазивной диагностике фиброза миокарда у пациентов с ФП. Доклинические данные свидетельствуют, что галектин 3 имеет большое значение в фиброгенезе миокарда на экспериментальных моделях. Выявлена корреляция между уровнем галектина 3 в сыворотке крови у больных с ФП и степенью выраженности фиброза левого предсердия (r = 0,696, p < 0,001). Есть данные и о том, что у пациентов с ФП содержание галектина 3 выше, чем в популяции.

ТФР-β1, вероятно, играет наибольшую роль при патологическом фиброзе. Высокая концентрация в плазме крови ТФР-β1 — потенциальный неинвазивный предиктор электроанатомического ремоделирования левого предсердия при неклапанной ФП. Обнаружена положительная корреляция уровня ТФР-β1 в сыворотке крови и процента фиброза левого предсердия у лиц с ФП. Концентрация TGF-β1 в сыворотке была значительно выше у пациентов с рецидивом ФП, чем у больных без него, и являлась независимым фактором риска рецидива.

На сегодняшний день имеются лишь немногочисленные сведения о взаимосвязи содержания сывороточного фибронектина и риска возникновения ФП. Представлены данные, что уровень фибронектина был статистически значимо выше у пациентов с пароксизмальной формой ФП, чем у здоровых людей. Установлено также, что уровень фибронектина — предиктор электрического ремоделирования миокарда левого предсердия. Исследования, подтверждающие, что концентрация фибронектина коррелирует со степенью выраженности фиброза миокарда, в современной литературе не представлены.

Заключение. На сегодняшний день измерение уровней галектина 3, фибронектина и ТФР-β1 для диагностики фиброза миокарда изучено преимущественно в экспериментальных исследованиях. Использование данных маркеров в клинической практике описано в небольших по количеству и размеру изучаемых выборок работах.

 

Ключевые слова: фиброз миокарда, фибрилляция предсердий, галектин 3, фибронектин, тканевой фактор роста β1.

Источник: «Доктор.Ру» Кардиология Терапия. Том 19, № 5 (2020)  

https://journaldoctor.ru/catalog/kardiologiya/markery-fibroza-miokarda-u-patsientov-s-fibrillyatsiey...

Комментарии