Цель бариатрической хирургии – не только уменьшить вес пациента, но также добиться благоприятных и долгосрочных метаболических эффектов. Для этого требуется привлечение не только бариатрического хирурга и анестезиолога, но и эндокринолога, терапевта, кардиолога, сомнолога, пульмонолога, психолога.

На базе центра хирургического лечения ожирения и метаболических нарушений ПСПбГМУ им. И.П. Павлова проведено исследование, в которое были включены результаты хирургического лечения 300 пациентов с морбидным ожирением. Мультидисциплинарной командой врачей был разработан алгоритм предоперационного обследования и тактики ведения пациентов.

Всем пациентам с высоким риском осложнений проводилась предоперационная подготовка, направленная на коррекцию потенциально обратимых факторов риска:

-      достижение компенсации сопутствующих заболеваний,

-      снижение веса,

-      увеличение функциональной активности пациентов.

У 63% пациентов наблюдался синдром обструктивного апноэ сна тяжелой степени. Для его коррекции осуществлялась предоперационная подготовка c проведением неивазивной вентиляцией легких – CPAP-терапии.

У 18,4% пациентов фармакологическая коррекция сопутствующих заболеваний дополнялась эндоскопической установкой внутрижелудочного баллона для снижения веса на срок 3–6 мес.

Помимо этого, к бариатрической операции было успешно подготовлено 9 пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии, находящихся на гемодиализе.

В результате реализации мультидисциплинарного подхода снизилась частота осложнений в раннем послеоперационном периоде с 5,0% до 1,0%. Значимо снизилась частота повторного набора веса с 34,0% до 14,0%, а также частота развития анемии и дефицита витаминов и микроэлементов с 28,0% до 10,5% в течение 5 лет наблюдения после метаболических вмешательств.

Мультидисциплинарный подход в бариатрической хирургии позволяет определить безопасную и эффективную стратегию хирургического лечения ожирения в сложной клинической ситуации и расширить возможности применения метаболических операций для коморбидных пациентов.

Читайте также: как бариатрическая хирургия влияет на артериальное давление?