Недостаточный сон и расстройство циркадного ритма предрасполагают к нарушениям обмена веществ и способствуют набору массы тела у людей.

Согласно имеющимся данным, с 1960 по 2000 г. средняя продолжительность ночного сна сократилась на 1,5–2 ч. Исследования показывают, что сокращение сна на 1 ч в день связано с увеличением индекса массы тела (ИМТ) на 0,35 кг/м2. Средняя продолжительность сна взрослого человека составляет 7-8 ч и состоит из 4–6 завершенных циклов, каждый из которых начинается с фазы медленноволнового сна и завершается фазой быстрого сна.

На основе данных метаанализа, короткая продолжительность сна ассоциирована с увеличенным риском ожирения. При этом чем короче продолжительность сна, тем выше вероятность развития избыточной массы тела.

В основе влияния короткой продолжительности сна на динамику массы тела лежат несколько патофизиологических механизмов:

• у людей с короткой продолжительностью сна больше времени бодрствования;

• повышение активности системы вознаграждения головного мозга;

• выработка грелина и лептина, стимулируется аппетит и потребление пищи.

Описанные выше механизмы формируют положительный энергетический баланс, лежащий в основе повышения массы тела.

У тех, кто работает посменно, риск развития избыточной массы тела и ожирения выше, чем у людей с дневным графиком работы, на 17 и 29% соответственно. Согласно результатам исследования, после 7-дневного периода наблюдения у участников отмечалось статистически значимое повышение уровней инсулина и триглицеридов. Также у участников с циркадным сдвигом снижение чувствительности к инсулину было более выражено, чем у участников без сдвига. Циркадный сдвиг оказывает влияние на секрецию гормонов, участвующих в регуляции пищевого поведения. При нарушении циркадного ритма было зафиксировано повышение уровня грелина и лептина с развитием лептинорезистентности, а также смещение баланса в пользу преобладания симпатического отдела нервной системы.

Выявлено, что с течением времени у пациентов с более высоким значением ИМТ симптомы бессонницы усиливались в большей мере. Предполагается, что модулирующее влияние инсомнии на динамику массы тела может быть реализовано благодаря нескольким патофизиологическим механизмам. Во-первых, происходит повышение тонуса симпатического отдела нервной системы. В свою очередь, симпатическая гиперактивация приводит к сенсибилизации гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой системы с последующим усилением инсулинорезистентности. Во-вторых, изменяется секреция гормонов, вовлеченных в регуляцию пищевого поведения, таких как грелин и лептин. В-третьих, сопутствующая бессонница способствует снижению физической активности на фоне дневной сонливости.

Таким образом, различные формы нарушений сна не только повышают риски развития избыточной массы тела и ожирения, но и оказывают негативное влияние на удержание достигнутых результатов при снижении массы тела. Патология сна у пациентов с ожирением связана с развитием инсулинорезистентности и кардиометаболических осложнений. В связи с этим коррекцию нарушений сна необходимо рассматривать в качестве терапевтической мишени в комплексной терапии ожирения, метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа, и это может играть важную роль в улучшении жизненного прогноза.

Источник: Пьяных Ольга Павловна, Лебедева Дарья Дмитриевна, Карамуллина Регина Айдаровна НАРУШЕНИЯ СНА У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2023. №2 (43). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-sna-u-patsientov-s-ozhireniem