24 244 / 2 465
Зарегистрировано пользователей: 24 244
Подтвержденных профилей врачей: 2 465
Новые данные о хронической болезни почек
Новые данные о хронической болезни почек
  • 276
  • 0

Новые данные о хронической болезни почек

Повышение концентрации альдостерона в крови связано с риском развития почечной недостаточности и терминальной стадии хронической болезни почек, показало исследование Бостонского университета.

Результаты опубликованы на сайте Европейского общества кардиологов (ESC) со ссылкой на European Heart Journal.

Анализ с учетом пола, возраста, этнической принадлежности, веса, приема лекарств и наличия сопутствующих заболеваний показал, что повышение уровня альдостерона вдвое связано с увеличением вероятности прогрессирования хронической болезни почек на 11%. Среди участников с самым высоким уровнем альдостерона риск прогрессирования повышался на 45% в сравнении с самым низким уровнем показателя. Вероятность прогрессирования не зависела от наличия сахарного диабета.

Оценивалась взаимосвязь между уровнем альдостерона в крови и прогрессированием хронической болезни почек у 3680 человек в возрасте 21—74 года. Прогрессированием считалось снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации на 50% или развитие терминальной стадии болезни почек. Через 9,6 года наблюдения прогрессирование хронической болезни почек выявили у 1412 участников.

Исследователи отмечают: препараты, воздействующие на уровень альдостерона, могут предотвратить прогрессирование хронической болезни почек.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило назначение финеренона, воздействующего на нестероидный минералкортикоидный рецептор, пациентам с хронической болезнью почек и сахарным диабетом. Продолжаются исследования препарата у пациентов без диабета.

При этом исследование ученых США показало, что ухудшение течения хронической болезни почек и развитие терминальной стадии не зависели от наличия у пациентов сахарного диабета.

Однако недавняя работа азиатских коллег подтвердила важность скрининга пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующим ожирением с целью выявления людей с высоким риском развития хронической болезни почек до этапа проявления лабораторных признаков.

В группу риска развития ХБП, по словам ученых, входят пожилые пациенты (65 лет и старше) с диабетом 2 типа и сниженной индивидуальной работоспособностью (физической и умственной) с особенно — при наличии саркопенического ожирения.

Исследователи проанализировали данные 2482 пациентов в возрасте 65–99 лет с диабетом 2 типа, не имевших признаков недиабетического заболевания почек, которым был поставлен первоначальный диагноз диабета в любой из девяти тайваньских диабетических клиник в течение 2006–2021 годов.

Ученые провели шесть функциональных оценок по критериям: движение, познание, жизнеспособность, сенсорные (визуальные и сенсорные) и психологические симптомы. За каждую из пяти областей начислялся балл. В случае снижения функции баллы не присваивались.

Риск ХБП оценивали по гломерулярной скорости фильтрации (рСКФ), а также показателю альбумина к креатинину в моче (UACR). — По данным параметрам пациентов причисляли к одной из четырех групп риска ХБП: низкий, умеренно повышенный, высокий и очень высокий.

Зарегистрированные субъекты (средний возраст 72 года) страдали диабетом 2 типа в среднем 14 лет. Средняя рСКФ составила 69 мл/мин/1,73 м2, а медиана UACR – 19 мг/г.

У большинства пациентов показатель внутренней жизнеспособности был равен 0 (61,4%) или 1 (26,4%), но у 12,2% показатель внутренней жизнеспособности был от 2 до 5. Женщины составили большую часть группы с оценкой 2-5, и у большего числа пациентов были выявлены ожирение с высоким или очень высоким риском ХБП и более высокими показателями использования как инсулина, так и пероральных гипогликемических средств. Показатель внутренней жизнеспособности в данной группе был равен 0 или 1.

Анализ также показал синергетическое взаимодействие между оценкой жизнеспособности и ожирением с точки зрения выявления ХБП. Среди участников с оценкой внутренней жизнеспособности 1-5 и умеренным или тяжелым ожирением риск развития ХБП был в 2,71 раза выше по сравнению с теми, у кого не было ожирения.

Исследователям не хватало данных о воспалении, адипоцитокинах и других специфических маркерах повреждения почек, и они заявили, что дальнейшие работы должны изучить связь между этими параметрами, индивидуальной жизнеспособностью и прогрессированием ХБП у пациентов с диабетом 2 типа.

Источники: https://medvestnik.ru/content/news/Vyyavlen-marker-povyshennogo-riska-progressirovaniya-hronicheskoi-bolezni-pochek.html

https://www.medscape.com/viewarticle/978676

КОММЕНТАРИИ 0
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий