- 1025
- 0
Новые подходы к неинвазивной диагностике фиброза поджелудочной железы при хроническом панкреатите
Цель исследования: поиск новых подходов к неинвазивной диагностике фиброза поджелудочной железы (ПЖ) у пациентов с хроническим панкреатитом (ХП).
Дизайн: сравнительное нерандомизированное проспективное исследование.
Материалы и методы. Обследованы 43 пациента: 22 (51,2%) с кальцифицирующим ХП и 21 (48,8%) с ХП, развившимся в исходе острого панкреатита с панкреонекрозом, в возрасте от 35 до 82 лет. У всех участников выполнена мультисрезовая компьютерная томография (КТ) брюшной полости с внутривенным контрастированием и определены концентрации фибронектина (ФН), С-пептида и фекальной панкреатической эластазы 1.
Результаты. Показатели С-пептида в исследованных группах не отличались (p = 0,18). Концентрация фекальной эластазы 1 (108,36 ± 144 мкг/г) была существенно ниже при кальцифицирующем ХП (p = 0,03), чем у пациентов с ХП после панкреонекроза (185,67 ± 145,1 мкг/г). Уровень ФН в крови отрицательно коррелировал с тяжестью ХП по системе M-ANNHEIM (r = –0,36, p = 0,018). При кальцифицирующем ХП медиана соотношения контрастирования (1,01 ± 0,06) была значимо выше (p = 0,033), чем при ХП после панкреонекроза (0,95 ± 0,14).
Заключение. У пациентов с кальцифицирующим ХП выявлена более тяжелая степень экзокринной недостаточности. Снижение уровня ФН при ХП тяжелого течения, вероятно, связано с длительно повышенным потреблением ФН из-за фиброзирования ПЖ. Нарастание фиброза ПЖ влияет на характер контрастирования ПЖ, что проявляется в повышении значения соотношения контрастирования при КТ. Это позволяет использовать данный показатель для неинвазивной диагностики фиброза ПЖ у пациентов с ХП.
Ключевые слова: фиброз, хронический панкреатит, поджелудочная железа, компьютерная томография.
Источник: «Доктор.Ру» Гастроэнтерология. Том 19, №7 (2020)
