Therapy.School - Обструкция верхних дыхательных путей. Ее причины и симптомы.

Мужчина 69 лет обратился с жалобами на прогрессирующую перемежающуюся одышку в течение 2 недель, которая усиливалась в положении лежа. Из анамнеза: курит 30 лет, в последние 2 года отмечает охриплость голоса. Ранее работал на шумной фабрике и часто кричал, общаясь с коллегами.

При обследовании были выявлены хрипы при выдохе, которые лучше всего были слышны над шеей. На рентгенографии (А) и КТ шеи (В) было выявлено образование, вызывающее частичную обструкцию верхних дыхательных путей. Во время проведения бронхоскопии был обнаружен большой полип голосовых связок, который вызывал периодическую обструкцию дыхательных путей по типу шарового клапана во время выдоха.

Сразу после бронхоскопической полипэктомии одышка пациента исчезла. Гистопатологический анализ подтвердил, что поражение является доброкачественным полипом голосовых связок. Через 1 месяц наблюдения голос пациента вернулся к норме.

Полипы голосовых связок возникают в результате хронического раздражения голосовых связок, например, в результате курения, рефлюкса или перенапряжения голоса и обычно проявляются охриплостью голоса.

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2307437