- 300
- 0
Онкозаболеваемость: рост случаев среди молодых людей и факторы риска смертности
Исследование ученых Гарвардской медицинской школы показало, что с 1990 года в мире резко выросла онкологическая заболеваемость, включая рак молочной железы, толстого кишечника, пищевода, почек, печени и поджелудочной железы, среди людей моложе 50 лет. Результаты опубликованы в The Harvard Gazette и Nature Reviews Clinical Oncology.
Ученые обнаружили так называемый эффект возрастных когорт. Оказалось, что у каждой группы людей, рожденной позже предыдущей (например, на одно десятилетие), риск раннего развития рака выше. Так, у рожденных в 1960-х годах вероятность появления онкозаболеваний до 50 лет оказалась выше, чем у тех, кто родился в 1950-е. Ученые считают: этот риск продолжит расти и в последующих поколениях.
Эксперты отметили, что рост заболеваемости раком в молодом возрасте отчасти можно объяснить ранним выявлением, которое стало возможно благодаря программам онкологического скрининга. Но это не объясняет частоту встречаемости некоторых видов рака.
Обширный анализ данных показал, что за последние десятилетия существенно изменились факторы, которые влияют на регуляцию генов и индивидуальное развитие в детстве и юности, включая питание, образ жизни, вес, воздействие окружающей среды и микробиом.
К провоцирующим раннее развитие онкозаболеваний факторам ученые отнесли нарушения сна, употребление алкоголя и курение, ожирение и употребление пищи, подвергнутой интенсивной обработке.
Исследователи отметили, что продолжительность сна у взрослых людей существенно не изменилась, но современные дети спят заметно меньше, чем несколько десятилетий назад. С 1950-х годов значительно выросло употребление пищи, которая подверглась интенсивной обработке, сладких напитков, увеличилась частота встречаемости ожирения, диабета 2 типа, больше людей ведут сидячий образ жизни.
Ученые отметили, что 8 из 14 видов рака с возросшей заболеваемостью связаны с работой пищеварительной системы. По словам исследователей, питание напрямую воздействует на состав микробиома, изменения которого могут влиять на развитие онкозаболеваний и их исходы.
Что касается показателей выживаемости — ранее онкологи уже приводили данные о взаимосвязи нездорового образа жизни и смертности от рака.
ВОЗ ссылалась на статистику: потребление табака и алкоголя, высокий индекс массы тела, нездоровое питание, отсутствие физической активности – причины примерно трети случаев смерти от онкологических заболеваний.
За 2020 год рак унес жизни почти 10 млн человек, или почти каждого шестого умершего.
Наиболее распространенными видами рака (с точки зрения числа новых случаев) были:
- рак молочной железы (2,26 млн случаев);
- рак легкого (2,21 млн случаев);
- рак толстой и прямой кишки (1,93 млн случаев);
- рак предстательной железы (1,41 млн случаев);
- рак кожи (немеланомный) (1,20 млн случаев);
- рак желудка (1,09 млн случаев).
Среди заболевших было 400 тысяч детей.
«Возникает большое желание предсказать развитие подобных заболеваний, — прокомментировал к.м.н., помощник директора по региональному развитию и федеральным проектам «РГНКЦ» ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Александр Розанов. — Наверняка есть какой-то генетический код, транслокация или какая-либо еще мутация, изменение в гене, которое может быть ассоциировано с развитием рака».
По словам специалиста, наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям подразумевает присутствие врожденного генного дефекта, который ассоциирован с риском возникновения злокачественных опухолей. Эта группа заболеваний является самой частой медико-генетической патологией: если встречаемость «классических» наследственных болезней исчисляется единичными случаями среди тысяч и десятков тысяч людей, то частота носителей «раковых» мутаций как минимум на 2 порядка выше — даже неполный перечень ДНК-тестов, доступных на сегодняшний день, позволяет найти явные признаки онкологической предрасположенности у 1—2% обследуемых.
«Концепция здравоохранения, базирующаяся на принципах 4П медицины: предсказательная, профилактическая, персонализированная, при участии пациента, позволяет заранее предсказать появление как соматических, так и онкологических заболеваний у пациента, — рассказал Александр Розанов. — Исходя из этого, можно предупредить у него их развитие. Предиктивная медицина – это медицина, использующая информацию, предоставляемую персональной геномикой при выборе медицинских процедур, необходимых для конкретного человека».
Рак легкого занял первую строчку в структуре причин смертности от онкологических заболеваний в 2020 году, далее следуют рак толстой и прямой кишки, рак печени.
Что касается нездоровых факторов: человек в возрасте 50—80 лет, стаж курения которого 20 пачка/лет в год и более, имеет высокую вероятность развития рака легких.
«По данным ВЦИОМ о потреблении табачной продукции, 79% постоянных курильщиков хотят бросить курить и только 56% планируют или задумываются об этом, 19% не хотят бросать курить – это те люди, которые зависимы от никотина, — сообщил д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А.И.Евдокимова Сергей Бабак. — «Однако установлено, что система нагревания табака — когда образуются только пары никотина — в меньшей степени повреждает легкие. Поэтому группе зависимых от никотина и не способных бросить курить рекомендовано переключение на менее вредную альтернативу сигаретам».
Сергей Бабак отметил, что основной стратегией по снижению смертности населения на уровне государства должна быть стратегия управления рисками развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), которая предполагает:
- снижение на 25% преждевременной смертности;
- сокращение потребления табака взрослым населением до 26%;
- сокращение чрезмерного потребления алкоголя;
- увеличение доли граждан, занимающихся физической культурой и спортом, до 55,5%;
- сокращение темпов первичного ожирения до 5%;
- увеличение доли пациентов с контролем артериальной гипертензии до 37%;
- повышение уровня профессиональной подготовки медицинских специалистов в формировании ЗОЖ у пациентов, профилактики и контроля хронических неинфекционных заболеваний;
- совершенствование диагностики и диспансерного наблюдения (дистанционного) с применением новых технологий;
- реализацию мероприятий по профилактике хронических неинфекционных заболеваний у людей старшего возраста, повышение их физической активности, сокращение потребления ими алкоголя и табака.
Повышение интенсивности курения на каждые 10 пачко-лет оказалось связано со снижением плотности капилляров на 0,54%. При этом индекс массы тела (ИМТ), время, прошедшее после прекращения курения, и употребление алкоголя не влияли на исследуемый показатель.
Поэтому четвертое «П» как «участие пациента» в излечении остается ведущим фактором профилактики многих заболеваний.
