Общая стратегия поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе наряду с обязательным соблюдением здорового образа жизни включает менопаузальную гормональную терапию. 

Основные принципы назначения менопаузальной гормональной терапии (МГТ):

1. Рекомендуется назначать системную МГТ женщинам моложе 60 лет и с длительностью постменопаузы менее 10 лет. Оптимальное время для начала МГТ – период пери- и ранней постменопаузы. Назначение местной терапии эстрогенами для купирования симптомов генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС) не имеет возрастных ограничений.

2. Терапевтическая цель должна заключаться в восполнении дефицита половых гормонов, используя минимально эффективные дозы МГТ.

3. Индивидуализация МГТ проводится с учетом факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы, постменопаузального остеопороза и переломов. Выбор дозы и лекарственной формы препарата, его состава, режима использования проводят с учетом возраста пациентки, стадии репродуктивного старения, гинекологических заболеваний, коморбидных состояний пациентки и ее предпочтений

4. Необходимо наличие показаний к назначению МГТ и отсутствие противопоказаний.

5. Рекомендуется периодическая коррекция дозировок МГТ в зависимости от стадии репродуктивного старения, возраста, эффективности и переносимости лечения. По мере увеличения возраста пациентки и длительности постменопаузы целесообразно снижать дозу МГТ.

6. На фоне приема МГТ пациенткам проводят ежегодную переоценку соотношения «польза/риск» терапии. Длительность терапии не ограничена конкретным сроком и определяется индивидуально в зависимости от целей лечения.

7. При выборе МГТ учитывается профиль безопасности составляющих компонентов. Персонифицировать дозировку МГТ с учетом факторов риска со стороны пациентки позволяет подбор минимальной эффективной дозировки и способа доставки лекарственных препаратов.

8. Назначение, коррекция или отмена МГТ, а также динамический контроль за эффективностью и переносимостью лечения находятся в сфере компетенции врача акушера-гинеколога.

Читайте также: тактика ведения пациенток с ожирением в период менопаузы.

Источник: Шляхто Е.В., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Дедов И.И., Арутюнов Г.П., Сучков И.А. Российские критерии приемлемости назначения менопаузальной гормональной терапии пациенткам с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Акушерство и гинекология. 2023; 11: 211-232 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.267