Осознанность и практики медитации «меняют биологию» боли

Ученые доказали, что целенаправленное управление болью за счет фиксации внимания на определенных параметрах действительно существует. Новое исследование дает понимание того, как внимательность изменяет активность мозга, связанную с болью.

В рандомизированном исследовании более 100 здоровых людей участвовали в 8-недельной программе снижения стресса на основе осознанности (MBSR), программе улучшения здоровья (HEP) той же продолжительности или находились в списке ожидания.

Сканирование мозга участников во время болевого телесного стимула показало, что у выполнявших MBSR фиксировалось снижение активности мозговых структур, связанное с уменьшением сенсорной интенсивностью боли.

«Наше открытие подтверждает идею о том, что для новых практиков тренировка осознанности напрямую влияет на то, как сенсорные сигналы от тела преобразуются в реакцию мозга», — пояснил ведущий исследователь Джозеф Вилгош, доктор философии из Центра здорового разума Университета Висконсин-Мэдисон.

«Точно так же, как опытный спортсмен занимается спортом иначе, чем новичок, опытные практикующие, похоже, используют свои умственные «мышцы» в ответ на боль иначе, чем те, кто занимается медитацией впервые», — отметил Велгош.

Ученый объяснил, что боль — «сложный» каскад, с несколькими стадиями и несколькими фазами между временными сигналами, посылаемыми рецепторами боли, после которых возникает ощущение боли.

«То, как осознанность влияет на появление боли, больше связано с тем, как мозг интерпретирует болевые сигналы».

Исследователи отмечают, что понимание нейрокогнитивных механизмов, лежащих в основе эффективности немедикаментозных обезболивающих, является «высокоприоритетной целью улучшения лечения боли.

Данные кратких лабораторных вмешательств и перекрестных исследований показывают, что тренировка осознанности связана с изменениями как в сенсорной обработке, так и в когнитивно-эмоциональных регуляторных сетях.

«Однако такого стандартизированного, полномасштабного и широко используемого клинического исследования [как текущее, с использованием технологии MBSR], еще не проводилось», — добавляют ученые.

В рандомизированном исследовании с активным контролем приняли участие 115 здоровых людей, ранее не занимавшихся медитацией (61,7% женщин; средний возраст 48,3 года). Чуть более половины (58%) имели ученую степень, а их средний балл по индексу Холлингсхеда составлял 58,3, что свидетельствует о социально-экономическом статусе выше среднего.

Все они были случайным образом распределены на 8-недельный курс MBSR, 8-недельный курс HEP в качестве активной контрольной группы или в контрольную группу списка ожидания без вмешательства.

MBSR включал в себя обучение и практику постоянного сосредоточения внимания на дыхании, телесных ощущениях и умственном содержании сидя, при ходьбе и на занятиях йогой.

HEP соответствовал MBSR с точки зрения длины, структуры и неспецифических терапевтических элементов, которые включали поддерживающую групповую атмосферу, экспертные инструкции и префрейм, после которого у участников формировалось положительное ожидание пользы.

Чтобы изучить влияние вмешательств на болевые ощущения, участники выполнили задание на боль, в котором им на внутреннюю сторону левого запястья наносили 20 тепловых раздражителей на 12 секунд, включая 8 секунд при пиковой температуре.

Стимулы были разделены по отвлекающей задаче и интервалам ожидания, восстановления и субъективной оценки интенсивности и неприятности по шкале от 0 до 20.

Во время выполнения задания участникам была проведена МРТ для оценки неврологической боли (NPS) и боли, не зависящей от интенсивности стимула-1 (SIIPS-1) в головном мозге.

Исследователи отмечают, что NPS активируется различными типами болевых раздражителей, при этом минимально или совсем не реагируя на «эмоционально вызывающие стимулы», связанные с болью или лечением плацебо.

Напротив, SIIPS-1 активируется в ответ на аспекты боли, не связанные с самим раздражителем. Он включает в себя «более широкий спектр когнитивных и эмоциональных модулирующих цепей», в том числе связанных с ожиданием и когнитивными процессами для модуляции болевых ощущений.

Результаты показали, что во всех группах возраст был значительно отрицательно связан как с NPS (P = 0,001), так и с ответом SIIPS-1 (P < 0,001), хотя и не с субъективными отчетами о боли, и впоследствии был включен во все анализы нейронных сигнатур.

У лиц в группе MBSR наблюдалось значительное снижение NPS по сравнению с лицами в группе HEP (P = 0,05) и по сравнению с оценками до и после вмешательства (P = 0,023).

У участников группы MBSR также было «незначительное» снижение NPS по сравнению с группой из списка ожидания (P = 0,096) и в SIIPS-1 по сравнению как с HEP (P = 0,089), так и с группой из списка ожидания (P = 0,089). = 0,087).

В субъективных оценках боли группа MBSR показала незначительное снижение по сравнению с группой из списка ожидания (P = 0,078) и по сравнению с оценками до и после вмешательства (P = 0,028).

В группе HEP также было отмечено незначительное снижение неприятности боли по сравнению с группой из списка ожидания (P = 0,043), а также по сравнению с оценками интенсивности боли и дискомфорта до и после вмешательства (P = 0,046).

Исследователи также оценили 30 участников, длительно практикующих медитации. Критериями включения были: не менее 3 лет формального опыта медитации, включая участие в нескольких интенсивных ретритах и ​​постоянная ежедневная практика. Данные этих участников сравнили с людьми, ранее не занимавшимися медитацией.

Длительно практикующие сообщали о значительно меньшей интенсивности боли и неприятных ощущениях, чем те, кто не тренировался ранее (P < 0,001).

Кроме того, большее количество часов практики во время ретрита было связано с большим снижением рейтинга боли. Эта связь сохранялась даже после поправки на пол и частоту дыхания.

Тем не менее, количество часов ежедневной практики не имело существенной связи с оценкой боли среди тех, кто медитировал в течение длительного времени.

При этом существовала обратная зависимость между количеством часов ретрита и реакцией SIIPS-1 (P = 0,027).

В комментарии для Medscape Medical News Фадель Зейдан, доктор медицинских наук, доцент анестезиологии Калифорнийского университета в Сан-Диего, сказал, что для ослабления боли осознанность задействует «очень новые» механизмы.

Однако «самое примечательное в этом исследовании» то, что болевой эффект возникал, когда участники не медитировали, «что дает основание полагать, что умственная тренировка ничем не отличается от физической тренировки», — добавил Зейдан, не принимавший участия в исследовании.

Он отметил, что ранее этот параметр не оценивался, «потому что мы не могли видеть изменения», поскольку они были основаны только на самооценке.

Однако объединение отчетов участников с визуализацией мозга и другими объективными методами означает, что «мы действительно наблюдаем биологические изменения». Ученый добавил, что осознанность отличается от других техник модуляции болевых ощущений, одним из ее преимуществ является то, что она осуществляется самостоятельно.

«Люди могут изучить эту технику, в идеале, бесплатно онлайн. И это одна из немногих техник, которую можно использовать немедленно, чтобы успокоить собственную боль», — сказал он.

Результаты работы ученых были опубликованы 28 июля в Американском журнале психиатрии.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/979217#vp_2