- 546
- 0
Оценка функции щитовидной железы и метаболических нарушений при лечении рака предстательной железы агонистами лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона
Цель исследования: оценка функции щитовидной железы (ЩЖ) и метаболических нарушений у пациентов с местно-распространенным раком предстательной железы (pT3N0M0) или биохимическим рецидивом после радикальной простатэктомии по поводу локализованного рака предстательной железы, получавших лечение агонистами лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (аЛГРГ).
Дизайн: продольное проспективное исследование.
Материалы и методы. В исследование включены 102 пациента, завершили его 99 человек. Их средний возраст составил 69 лет (95%-ный доверительный интервал: 61,5–79,2 года). Для оценки функции ЩЖ исследовали уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (сТ4) до начала андрогендепривационной терапии (АДТ) и спустя 12 месяцев. Для оценки метаболических нарушений измеряли окружность талии (ОТ), индекс массы тела (ИМТ), уровень общего холестерина (ОХ) перед инициацией АДТ и через 3, 6 и 12 месяцев после.
Результаты. Зафиксированы следующие изменения исследуемых параметров: гормоны ЩЖ исходно и через 12 месяцев соответственно: ТТГ (мЕд/л): 1,67506 и 1,90684 (p < 0,001), сТ4 (пмоль/л) — 11,6266 и 11,0555 (p < 0,001). Метаболические параметры исходно, через 3, 6 и 12 месяцев соответственно: ОТ (см): 91,5, 95,4 (+4,2%), 96,1 (+5,0%), 96,4 (+5,4%) (для всех отличий p ≤ 0,017); ИМТ (кг/м2): 27,4, 28,2 (+2,9%), 28,4 (+3,6%), 28,4 (+3,6%) (p ≤ 0,004 для всех отличий, кроме различия между результатами через 6 и 12 месяцев — p = 0,995); ОХ (ммоль/л): 5,2, 5,6 (+7,7%), 5,8 (+11,5%), 5,9 (+13,5%) (для всех отличий p < 0,001). Статистически значимая положительная корреляция получена между динамикой уровней ТТГ и ОХ (R = 0,285, p = 0,004), статистически значимая отрицательная корреляция — между динамикой содержания ТТГ и сТ4 (R = –0,315, p = 0,001).
Заключение. При монотерапии аЛГРГ наблюдались тенденция к увеличению ОТ, веса пациентов, рост уровня ТТГ и снижение содержания сТ4 спустя год АДТ, хотя средние показатели гормонов не выходили за рамки допустимых значений; повышался уровень ОХ. Наибольшее увеличение ОТ, ИМТ, концентрации ОХ происходило в первые 3 месяца терапии, после чего скорость их роста снижалась. Необходимы дальнейшее изучение метаболических и гормональных осложнений АДТ и расширение доказательной базы для проверки полученных данных и разработки механизмов превенции осложнений.
Ключевые слова: рак предстательной железы, агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона, функция щитовидной железы, метаболические нарушения.
