Оценка риска помогает пациенту и врачу принимать решения о терапии болезни Крона

Согласно данным, представленным на Конгрессе по болезни Крона (БК) и колиту, оценка стратификации риска Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) помогла как пациентам с болезнью Крона, так и их врачам принять наилучшие решения о лечении.

«Раннее введение передовой терапии может улучшить долгосрочные клинические исходы при БК, при этом текущие клинические рекомендации рекомендуют включение оценки стратификации риска тяжести и активности заболевания», — рассказал Райан С. Унгаро, доктор медицины, магистр медицины, доцент медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай.

После использования инструмента Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) по оценке риска рекомендации по лечению изменились в 36% случаев воспалительных заболеваний кишечника.

В многоцентровом проспективном исследовании Унгаро и его коллеги оценили влияние инструмента оценки риска AGA Crohn's Disease Care Pathway на решение о начале или изменении терапии среди гастроэнтерологов и их бионаивных пациентов с целиакией. Используя этот инструмент, пациенты с любыми факторами риска быстрого прогрессирования заболевания (возраст <30 лет на момент постановки диагноза, глубокие язвы, обширное анатомическое поражение, перианальное заболевание, предшествующая операция по поводу БК и/или стриктурное или проникающее течение) распределялилсь по группам от умеренного до высокого риска.

Сорок семь пар «пациент-врач» в 14 центрах получили свои отчеты об оценке риска и были вновь опрошены на исходном уровне и через 7 дней после просмотра оценки. Средний возраст пациентов с БК составлял 40,2 года, 59% были мужчинами, 70% были белыми, 80% страдали воспалительным заболеванием, 74% ранее не были госпитализированы по поводу БК и 82% ранее не подвергались связанным с БК операциям.

Первичным интересующим исходом было изменение поведения, определяемое как любая модификация лечения или повышение уверенности врача или пациента в необходимости изменения лечения.

По критериям AGA 64% пациентов относились к группе риска от умеренной до высокой, хотя только 40% пациентов оценивали свой риск как умеренный или высокий, а 36% относились к группе низкого риска.

Наиболее распространенными факторами риска от умеренного до высокого были возраст (моложе 30 лет, 45%) и стриктурное или проникающее заболевание (20%). Почти половина (49%) оценок риска врачами противоречила стратификации риска AGA на исходном уровне.

На 7-й день исследователи сообщили об изменении поведения у 52% участников независимо от стратификации риска, при этом уверенность пациентов увеличилась у 21%, а уверенность врачей — на 23%. Рекомендации по лечению изменились в 36% случаев.

«Пациенты с болезнью Крона, как правило, недооценивали риск прогрессирования заболевания, а оценка риска для пациентов со стороны желудочно-кишечного тракта часто расходилась с схемой лечения AGA», — сказал Унгаро. «Пересмотр стратификации риска действительно привел к изменению поведения пациентов».

Источник: https://www.healio.com/news/gastroenterology/20230124/aga-risk-assessment-tool-aids-patient-physician-decisionmaking-for-crohns-therapy