Речевые расстройства развиваются в 15-40% случаев инсульта и могут являться как диагностическими критериями, так и последствиями уже перенесенных поражений головного мозга. В половине этих случаев нарушение речи сохраняется через год после инсульта.

Общее понятие

Под афазиями в широком смысле понимают нарушение высших психических функций человека, которое заключается в утрате или снижении способности к вербальной коммуникации, включая построение собственного речевого высказывания и/или понимание обращенной речи.

Ишемический инсульт, по сравнению с геморрагическим, становится более частой причиной афазии. Реже расстройства речи наблюдаются при объемных образованиях головного мозга, инфекционных повреждениях (абсцессе, энцефалите), черепно-мозговой травме. Крайне редко афазии развиваются при демиелинизирующих заболеваниях

Виды афазий представлены в таблице.

Как правило, у пациентов с постинсультной афазией отмечается патология как устной, так и письменной речи (чтение, письмо), а также обнаруживаются трудности при использовании языка жестов и шрифта Брайля (рельефно-точечный шрифт для письма и чтения слепых).

Афазии: последствия и прогноз

Как правило, речевые нарушения у постинсультных пациентов:

• приводят к стойкой инвалидизации;
• значительно затрудняют реабилитацию в восстановительном периоде;
• снижают качество жизни больных и окружающих лиц;
• вызывают негативные психоэмоциональные реакции;
• такие пациенты дольше остаются в стационаре, среди них выше смертность.

На прогноз постинсультной афазии оказывает влияние фактор сосудистой пластичности — способности мозга к гемодинамическим перестройкам. Наличие стойких, не регрессирующих афазических нарушений зачастую объясняется неполнотой кровоснабжения и невозможностью устранения этого дефицита через анастомозы передней, средней и задней мозговых артерий. При окклюзирующем процессе в средней мозговой артерии обратное развитие афазических нарушений непредсказуемо — наряду со случаями выраженной положительной динамики, отмечается соразмерное им количество случаев с отсутствием таковой.

Предикторами успешного восстановления речевой функции у пациентов, перенесших инсульт, также являются:

• легкая и умеренная выраженность речевых расстройств в остром периоде;
• объем повреждения головного мозга (меньший ишемический очаг повышает шансы на восстановление);
• геморрагический характер инсульта;
• молодой возраст;
• высокий индекс Бартела;
• высокий уровень образования.

К описанным выше факторам ряд исследователей добавляет «феномен левшества». В сравнении с нормотипичными правшами у таких пациентов наблюдается специфика речевой мозговой архитектоники (биполушарная, правополушарная), что объясняет восстановление речи к поздней фазе подострой стадии.

Во второй части статьи подробнее уделим внимание современным возможностям терапии речевых расстройств у постинсультных пациентов.

Источники новости:

https://umedp.ru/articles/postinsultnye_afazii_klinicheskaya_kartina_differentsialnyy_diagnoz_lechen...