Правовые новости: выплаты за онконастороженность, диспансерное наблюдение, допуск к аккредитации

06.12.2022

Нозологии

#психиатрия #психиатрия-наркология #психотерапия #гериатрия #кардиология #клиническая фармакология #пульмонология #терапия #онкология #хирургия #лечебное дело #геронтология #психология #воп #гинекология

Минздрав России предложил стимулировать в каждом случае только первого онконастороженного работника

Ведомство предлагает стимулирующую выплату в 1 тысячу рублей за счет средств ОМС по федеральной программе онконастороженности только первому медработнику, который заподозрил заболевание, назначил пациенту консультацию онколога, диагностические исследования или поставил его на диспансерный учет.

Сейчас сумма делится между тремя специалистами, выполняющими каждую функцию по отдельности. Изменение схемы, считают в ведомстве, позволит повысить мотивацию медиков и увеличить эффективность выплат, поскольку регионы инструментом почти не пользуются – за девять месяцев 2022 года из выделенных на эти цели 66 млн рублей использован лишь 1 миллион.

В 2022 году основную долю выплат (776,6 тысячи рублей) получили терапевты, педиатры, а также фельдшеры, ответственные за профилактические мероприятия, либо отправившие пациента к онкологу. Оставшиеся средства выплатили медработникам, которые своевременно поставили пациента с онкозаболеванием на диспансерный учет (261,8 тысячи рублей).

Проект документа также устанавливает условия направления средств из бюджета территориального фонда ОМС медицинским организациям. Среди требований – наличие учетной формы медицинской документации № 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)», утвержденной приказом Минздрава, а также выдача медработником направления № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» с обоснованием подозрения на онкологическое заболевание.

Субсидии на премии медикам за раннюю диагностику онкозаболеваний в ходе диспансеризации и профосмотров Федеральный фонд ОМС начал выделять медучреждениям с 2020 года. Средства на это были предусмотрены в бюджете ФФОМС на 2020–2022 годы. Межбюджетные трансферты в ежегодном объеме 1,2 млрд рублей ФФОМС направляет территориальным фондам, а те распределяют деньги по медицинским организациям. На доплату могут претендовать терапевты, врачи общей практики, цеховые врачи, педиатры, фельдшеры и другие медработники, ответственные за диагностику и диспансеризацию.

Программа показала свою неэффективность после запуска в 2020 году. С 2021 года Минздрав России несколько раз пытался ее реформировать: в сентябре 2021 года министерство предложило увеличить выплату до 10 тысяч рублей за одного человека с выявленной онкопатологией, суммарно заложив на программу 574,4 млн рублей в 2022 году. Однако в итоге в правительстве сократили годовой бюджет проекта до 155 млн рублей.

Затем, уже в феврале 2022 года, ведомство исключило обязательное ранее условие для получения организацией средств – соблюдение клиникой сроков ожидания медпомощи в случае подозрения на онкозаболевание. В Минздраве это требование посчитали излишним. Размер выплат при этом остался прежним (1 тысяча рублей).

Закон о системе финансового поощрения медиков за выявление онкологических заболеваний во время диспансеризации и своевременную постановку онкопациентов на учет был принят Госдумой в ноябре 2019 года.

Минздрав России внес изменения в Порядок диспансерного наблюдения за пациентами с хроническими и затяжными психическими заболеваниями

Документ устанавливает нормы оформления медицинской документации для контролируемых показателей состояния здоровья, а также обязует психиатров взаимодействовать с сотрудниками полиции и уголовно-исполнительных инспекций «по вопросам предупреждения совершения лицами противоправных действий».

Психиатры будут указывать в документах установленную группу диспансерного наблюдения пациента, тяжесть психического расстройства, наличие или отсутствие нарушений социального функционирования, соблюдение человеком периодичности посещений специалиста и назначенного лечения, наличие или отсутствие побочного эффекта от назначенных препаратов, а также необходимость стационарного лечения, коррекции лечения, назначенные мероприятия по психосоциальной реабилитации и дату следующего приема.

Такие меры рассчитаны на пациентов группы диспансерного наблюдения «Д-5», которые ежегодно нуждаются в контрольном осмотре врачом-психиатром. В группу входят страдающие психическими заболеваниями в состоянии терапевтических и спонтанных ремиссий, а также признанные недееспособными.

Для предупреждения совершения пациентами общественно опасных действий медицинская реабилитация заменена психосоциальной, чтобы люди могли достичь оптимального состояния независимого функционирования в обществе. В число мероприятий психосоциальной реабилитации входит, например, приобретение или восстановление навыков общения, психиатрическое просвещение, социальная поддержка.

Усовершенствуется и преемственность оказания медпомощи людям с психическими заболеваниями. Так, если пациент при переезде на новое место жительства не забрал выписной эпикриз, врач-психиатр медорганизации, в которой осуществлялось диспансерное наблюдение, в течение 14 дней с момента получения запроса должен направить документы коллегам в другой регион.

Такая же система сработает и в обратном направлении – если специалист принимает человека без справки, он отправляет запрос о предоставлении сведений о состоянии здоровья пациента и его диагнозе.

С 1 января 2023 года вступят в силу расширенные правила аккредитации фармацевтических и медицинских специалистов

Соответствующий обновленный приказ № 709н от 28.10.2022 опубликован на официальном интернет-портале правовой информации. Документ будет действовать до 1 января 2029 года.

Приказ впервые закрепляет механизм допуска к профессиональной деятельности специалистов, получивших медицинское, фармацевтическое или иное образование в иностранных вузах. В проекте появилось дополнение, что аккредитация специалиста проводится с учетом квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам, утверждаемых Минздравом России.

Уточняется, что общее количество заданий на этапе тестирования специалиста, а также время на их выполнение определяется Методическим центром. При этом общее количество заданий не может быть менее 60 и более 300.

Составы аккредитационных комиссий и центральной аккредитационной комиссии (ЦАК) в соответствии с обновлениями будут утверждаться Минздравом России, но не уточняется, на какой срок. В проекте предлагалось, что они будут утверждаться сразу на три года (сейчас на один год).

В августе здравоохранительное ведомство подготовило замену действующим правилам аккредитации медицинских и фармацевтических работников. В новых правилах аккредитация дополнительно будет распространяться на фармацевтов-иностранцев.

Источники: