Приступы подагры связаны с последующими неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями

03.08.2022

Нозологии

#кардиология #клиническая фармакология #ревматология #терапия #иммунология #воп

Эксперты Школы Ноттингемского университета в сотрудничестве с учеными Кильского университета обнаружили, что в течение четырех месяцев после приступа подагры временно увеличивается риск сердечных приступов и инсультов.

Исследование показало, что у пациентов с подагрой, которые перенесли сердечный приступ или инсульт, вероятность обострения подагры в два раза выше за 60 дней до события, и в полтора раза выше вероятность обострения подагры в течение 61 дня после приступа.

Команда использовала анонимные данные 62 574 пациентов с подагрой, лечившихся в Национальной службе здравоохранения Великобритании. Из них 10 475 перенесли сердечный приступ или инсульт после постановки диагноза подагры, в то время как у других людей того же возраста, пола и длительности подагры таких событий не было.

Ученые оценили связь между сердечными приступами или инсультами и недавними вспышками подагры и скорректировали эти результаты с учетом сопутствующих заболеваний, социально-экономических факторов, особенностей образа жизни и назначенных пациентам лекарств. Они обнаружили высокую частоту сердечных приступов или инсультов в период 0-60 и 61-120 дней после обострения подагры по сравнению с другими периодами времени, когда исследователи использовали информацию только от пациентов, обратившихся за консультацией по поводу обострения подагры, а также перенесших либо сердечный приступ, либо инсульт.

Данные еще больше укрепили вывод о том, что вспышки подагры связаны с преходящим увеличением риска нежелательных сердечно-сосудистых событий после обострений.

Повышенные показатели риска сохранялись и тогда, когда были исключены пациенты с ранее существовавшим заболеванием сердца или инсультом до постановки диагноза подагры, а также когда были рассмотрены более короткие периоды воздействия, такие как 0–15 и 16–30 дней до сердечного приступа или инсульта.

У пациентов с подагрой, умерших от сердечного приступа или инсульта, вероятность обострения подагры в предшествующие 0–60 дней была более чем в четыре раза выше, а в предшествующие 61–120 дней — в два раза выше.

Опираясь на данные исследования, ученые сделали вывод, что людям с рецидивирующими приступами подагры следует рассмотреть вопрос о более длительном лечении препаратами, снижающими уровень уратов (аллопуринол). А также рекомендовать параллельный прием противовоспалительных препаратов (например, колхицина) в течение первых нескольких месяцев, поскольку лечение, снижающее уровень уратов, может вызвать обострение подагры в краткосрочной перспективе.

«Пациентов с подагрой следует поощрять вести здоровый образ жизни с соответствующим лечением таких состояний, как высокое аретриальное давление, высокий уровень холестерина, ожирение и диабет, чтобы свести к минимуму их фоновый риск развития сердечного приступа и инсульта», — высказал мнение профессор Абишек, ведущий автор исследования.

Результаты работы ученых были опубликованы в журнале JAMA.

Подагра — распространенная форма артрита, которой страдает каждый 40 взрослый в Великобритании. Воспаление, проявляющееся болью в суставах, отеком, покраснением и болезненностью, вызвано высвобождением из отложений игольчатых кристаллов уратов. Средний период обострения подагры длится 1-2 недели. Воспаление само по себе является фактором риска сердечного приступа и инсульта.

О мерах эффективной профилактики приступов подагры расскажут эксперты в области ревматологии на специальных мероприятиях Therapy school:

6 сентября, с 14:00 — ведущие врачи-ревматологи, преподаватели РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Новосибирского ГМУ, МГМУ им. И. М. Сеченова, МИПМО — на Всероссийской конференции «Клиническая ревматология-2022»

Регистрация онлайн доступна по ссылке: https://therapy.school/events/06092022

7 сентября, с 15:00 — специалисты в области ведения мультиморбидных пациентов на онлайн-школе «Пожилой пациент в практике терапевта» при участии сотрудников и руководителя лаборатории микрокристаллических артритов ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой Елисеева М. С.

Регистрация онлайн доступна по ссылке: https://therapy.school/events/07092022/

18 октября — на Всероссийской конференции «Псориатический артрит: мультидисциплинарный подход» под руководством руководителя Московского областного ревматологического центра, главного внештатного специалиста-ревматолога МЗ МО проф. Каратеева Д. Е.