Ранние и отдаленные послеоперационные осложнения метаболической хирургии

Бариатрические оперативные вмешательства (БОВ), рекомендуемые при неэффективности консервативной терапии ожирения, в настоящее время являются одним из результативных способов снижения и долгосрочного удержания массы тела. БОВ вызывают кардинальные изменения в организме, далеко выходящие за рамки только снижения веса, что позволило сформулировать концепцию «метаболической» хирургии, т.е. хирургии, направленной на восстановление системы метаболизма. Основными целями метаболической хирургии являются снижение массы тела, метаболический контроль с последующим снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Выделяют несколько типов БОВ:

• рестриктивные (направленные на уменьшение размеров желудка);

• шунтирующие (создающие дополнительные пути с обходом определенных отделов тонкой кишки);

• комбинированные (рестриктивные + шунтирующие).

Тем не менее, недостаточная доступность БОВ, высокая стоимость, значимое количество противопоказаний, особенно у пациентов с СД2, а также ранние и отдаленные осложнения оперативного лечения и риск рецидива набора массы тела могут ограничивать использование метаболической хирургии в повседневной клинической практике.

В последние годы уровень смертности после БОВ снизился и сегодня находится в пределах 0,1–1,1%, что сравнимо с аналогичным показателем для малоинвазивных операций, таких как лапароскопическая холецистэктомия. Тем не менее, риск ранних и отдаленных осложнений операции достаточно высок.

Вероятность ранних осложнений, развивающихся в течение 30 дней после операции и включающих рвоту, пневмонию, отек легких, тромбоэмболию легочной артерии, тромбозы глубоких вен, раневую инфекцию, кровотечения и несостоятельность анастомозов, составляет 5–10%.

В отдаленном периоде наиболее распространенным осложнением БОВ является железодефицитная анемия, встречающаяся почти у 15% прооперированных пациентов. К другим поздним осложнениям следует отнести белковую недостаточность и дефицит некоторых макро- и микронутриентов, постбарическая гипогликемия.

Читайте также: как бариатрическая хирургия влияет на артериальное давление?

Источник: Салухов В.В., Ильинский Н.С., Васильев Е.В., Сардинов Р.Т., Гладышев Д.В. Возможности метаболической хирургии в лечении сахарного диабета 2 типа у больных с алиментарным ожирением 1 степени. Сахарный диабет. 2018;21(1):15-25. https://doi.org/10.14341/DM9292