В исследовании, проведенном на базе кафедры военно-полевой терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, приняли участие 98 мужчин в возрасте 22–41 года.
Всех обследованных разделили на две группы:

• I – 51 работник объектов хранения и уничтожения химического оружия;

• II – 47 человек, профессиональная деятельность которых не связана с работой на химически опасных объектах.

У обследованных оценивались жалобы, данные анамнеза, объективный статус, изучалась медицинская документация. Для оценки минеральной плотности костной ткани (МПК) применяли метод ультрасонографии пяточной кости. В качестве лабораторных показателей метаболизма костной ткани анализировали содержание общего кальция, неорганического фосфора, а также концентрации маркеров костной резорбции – С-концевого телопептида коллагена 1-го типа (β-cross laps, СТХ) и N-концевого телопептида (α-cross laps, NTX) в сыворотке крови.

Результаты

В первой группе у работников отмечена тенденция к снижению МПК, общего кальция, неорганического фосфора и витамина D₃ и повышение уровня NTX, характеризующего скорость разрушения недавно сформированной кости, а также тенденция к увеличению уровня CTX, отражающего скорость разрушения относительно старой кости, по сравнению со второй группой обследованных. У участников подгруппы с низкой МПК концентрации всех исследованных маркеров метаболизма костной ткани статистически значимо отличались от таковых в подгруппе лиц с нормальной МПК.

Обсуждение

В основе патогенеза снижения МПК у сотрудников объектов хранения и уничтожения химического оружия лежит нарушение различных звеньев метаболизма костной ткани, что сопровождается повышением содержания различных маркеров резорбции костной ткани.

С целью профилактики и коррекции нарушения метаболизма костной ткани у работников таких предприятий можно использовать комбинированные препараты на основе кальция и витамина D₃. Их применение будет способствовать восполнению дефицита основных микроэлементов и обеспечивать профилактику развития остеопороза.

Заключение

У сотрудников химически опасных объектов, длительно работающих с высокотоксичными химикатами, повышен риск нарушений метаболизма костной ткани, проявляющихся развитием остеопении. С целью профилактики и своевременной коррекции выявленных нарушений целесообразно выполнение остеоденситометрии, определение содержания витамина D₃. Для профилактики и лечения остеопении показано курсовое применение комплексных препаратов на основе кальция и витамина D₃.

Источник: Киреева Е.Б., Гайдук С.В., Агафонов П.В. Нарушения метаболизма костной ткани у работников химически опасных объектов. Вестник терапевта. 2023; 2(57). URL: https://journaltherapy.ru/statyi/narushenija-metabolizma-kostnoj-tkani-u-rabotnikov-himicheski-opasnyh-obektov/