- 189
- 0
Синдром сухого глаза: актуальный гайдлайн и современные направления терапии от Американской академии офтальмологии
Синдром сухого глаза (ССГ) — многофакторное заболевание, наиболее частыми симптомами которого (по данным Американской академии офтальмологии) являются:
- жжение;
- зуд
- ощущение инородного тела (в том числе — «песка»);
- выделения;
- частое моргание;
- покраснение;
- размытое зрение (обычно ухудшается при чтении, работе за компьютером, просмотре телевизора или видеоигр и вождении автомобиля);
- чувствительность к свету;
- боль в глазах и/или головная боль;
- ощущение «тяжелых» век;
- усталость глаз.
ССГ является наиболее частой причиной посещений офтальмологических клиник.
Основным методом лечения ССГ является заместительная терапия. Капли на основе искусственной слезы (ИС) улучшают стабильность и свойства слёзной плёнки. Было установлено, что ИС уменьшает симптомы и признаки заболевания во всех подтипах ССГ, включая ССГ с дефицитом водяного слоя слезы и ССГ, связанную с избыточным испарением слезы.
Однако, учитывая гетерогенность ССГ, неудивительно, что ИС оказываются эффективны не у всех пациентов. Когда ИС не помогает облегчить симптомы и/или признаки ССГ, очень важно выявить основные факторы, способствующие развитию заболевания, и соответствующим образом усилить терапию.
В 2024 году Американской академией офтальмологии был выпущен новый гайдлайн «Рекомендуемые стратегии практики помощи при синдроме сухого глаза».
В документе указаны несколько препаратов, одобренных FDA:
- loteprednol 0.25% — относится к классу кортикостероидов и используется для краткосрочного (до 2 недель) лечения;
- lifitegrast 0.5% — антагонист LFA-1.
LFA-1 — мембранный белок, экспрессирован на поверхности T– и B–лимфоцитов, макрофагов и нейтрофилов. Участвует в привлечении этих клеток к участку воспаления; - назальный спрей varenicline — высокоселективный холинергический агонистом, активирующий парасимпатический путь тройничного нерва и увеличивающий тем самым продукцию слезы;
- офтальмологический раствор perflurohexyloctane — первые одобренные FDA глазные капли, действие которых направлено на борьбу с испарением слезы при ССГ. Точный механизм действия ещё не известен;
- cyclosporine 0.05% и 0.09% — является безопасным и хорошо переносимым иммуносупрессивным препаратом, хотя данные некоторых исследований ставят под сомнение его клинически значимую пользу для лечения синдрома сухого глаза (ССГ).
В целом, применение каждого из препаратов может привести к уменьшению симптомов, но ни одно из средств не признано более эффективным по причине отсутствия прямых сравнений данных лекарств между собой в проспективных клинических исследованиях.
Полный текст гайдлайна доступен по ссылке:
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00012-5/fulltext
Источники новости: https://t.me/profophthalmologist