Снижение веса после замены суставов: как препараты против ожирения продлевают срок службы имплантов

Ежегодно только в США выполняется около 1,3 млн замен коленных и тазобедренных суставов. Хотя современные импланты рассчитаны на 15–20 лет службы, у 10–15% пациентов (особенно молодых) возникает необходимость в повторных вмешательствах. Для пациентов с ожирением этот риск в 2–3 раза выше из-за сочетания механических и метаболических факторов.

Эволюция подхода к ожирению в ортопедии

Долгое время ожирение считалось противопоказанием для замены суставов. Однако рост доказательств эффективности препаратов от ожирения и улучшение хирургических технологий изменили подход. Сегодня акцент сместился на послеоперационное управление весом как способ улучшения исходов.

Крупное исследование, опубликованное в JAMA Network Open, показало, что снижение массы тела с помощью препаратов против ожирения (включая агонисты GLP-1) после замены коленного или тазобедренного сустава значительно снижает риск повторных операций. 

Механизм влияния веса на импланты

Избыточный вес создает повышенную механическую нагрузку на искусственные суставы, ускоряя их износ. Кроме того, ожирение связано с хроническим воспалением и метаболическими нарушениями, которые могут ухудшать заживление тканей и интеграцию импланта.

Ключевые выводы исследования:

• Пациенты, потерявшие 2–10% веса, демонстрировали на 25% меньший риск ревизий в течение 5 лет после операции;

• При потере ≥10% веса риск снижался на 43%;

• Наибольший эффект наблюдался у пациентов с заменой коленного сустава (снижение риска на 45–51%), что связано с большей нагрузкой на колени при ожирении.

⚡️Узнайте больше о последних исследованиях на V Конгрессе, посвященном Всемирному дню борьбы с ожирением, который состоится 4–6 марта 2025 года в ММНКЦ им. С.П. Боткина. Подробнее о мероприятии по ссылке.

Долгосрочные результаты

Снижение риска ревизий сохранялось и через 10 лет после операции, подтверждая долгосрочную пользу контроля веса.

Исследование подтверждает, что снижение веса, в том числе с помощью медикаментозной терапии — не просто инструмент улучшения общего здоровья, но и ключевой фактор успеха ортопедических операций. Для врачей эти данные подчеркивают необходимость междисциплинарного подхода: сотрудничество ортопедов, эндокринологов и диетологов может значительно улучшить качество жизни пациентов с ожирением, снизив риск повторных операций. 

Читайте также: Изменения в области здравоохранения с 1 марта 2025 года