- 349
- 0
Сравнительная характеристика больных интерстициальными заболеваниями легких, госпитализированных в многопрофильную больницу
Цель исследования: анализ результатов комплексного обследования пациентов с интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ), поступивших в Республиканскую клиническую больницу Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Дизайн: ретроспективное аналитическое исследование.
Материалы и методы. Проведен анализ данных амбулаторных карт 112 пациентов с впервые выявленными ИЗЛ. Информация включала анамнез, результаты полного физикального обследования органов и систем, общего клинического анализа крови, общего анализа мочи, лучевого обследования, уровень сатурации в покое и после 6-минутной ходьбы, объем форсированного выдоха.
Результаты. Все участники были распределены на три группы. В 1-ю группу вошли 65 пациентов с гранулематозами, в том числе саркоидозом, во 2-ю группу — 24 пациента с идиопатическими интерстициальными пневмониями (ИИП), в 3-ю группу — 23 пациента с ИЗЛ установленной этиологии. Во всех группах преобладали женщины. Основным диагностическим методом была рентгеновская компьютерная томография. Гистологическое подтверждение диагноза чаще всего требовалось при саркоидозе (72,3%). Наихудшая вентиляционная способность легких выявлена в группе ИЗЛ установленной этиологии. Лечение ИЗЛ проводилось в соответствии с диагнозами. Системные глюкокортикостероиды принимали 10,8% больных саркоидозом, 83,3% пациентов с ИИП (100% больных неспецифической интерстициальной пневмонией и криптогенной организующейся пневмонией), 82,6% пациентов с ИЗЛ на фоне системных заболеваний соединительной ткани и с экзогенным аллергическим альвеолитом.
Заключение. Анализ показал, что в процессе диагностики врачи сталкиваются с некоторыми сложностями (в связи с недостаточным вниманием к исследованию функции внешнего дыхания) и не всегда обоснованно назначают на догоспитальном этапе антибактериальные препараты или короткие курсы глюкокортикостероидов. Фтизиатрическая настороженность и туберкулинодиагностика имели место при саркоидозе и были явно недостаточными при других ИЗЛ. В то же время дальнейшие действия врачей совершались в рамках современных подходов к ИЗЛ и соответствовали рекомендациям национального руководства по респираторной медицине. В многопрофильном лечебном учреждении пациентам с ИЗЛ оказывается достаточно качественная медицинская помощь, причем трехуровневая система оказания помощи способствует сокращению сроков этапной маршрутизации, а благодаря участию смежных специалистов пациентам быстрее ставят верный диагноз.
Ключевые слова: интерстициальные заболевания легких, диагностика, лечение.
Источник: «Доктор.Ру» Кардиология Терапия. Том 19, № 5 (2020)
