В 2025 году в силу вступят измененные рекомендации по диагностике и лечению стабильной ИБС у взрослого населения.
В новой редакции внесены уточнения по физикальному обследованию пациентов с ишемией или с подозрением на нее. Теперь в него входят:
-
перкуссия и аускультация сердца и легких;
-
пальпация пульса на лучевых артериях и артериях тыльной поверхности стоп;
-
измерение давления по Короткову в положении лежа, сидя и стоя;
-
подсчет частоты сердечных сокращений и пульса.
Для пациентов с гипертриглицеридемией, сахарным диабетом, ожирением, метаболическим синдромом на этапе диагностирования вносится рекомендация по проведению исследования уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛВП) в крови, а также советуется рассчитать значения холестерина не-ЛВП. Расчет производится по формуле: холестерин не-ЛВП = уровень общего холестерина крови - ЛВП.
Больным с ИБС, принимающим статины, раз в полгода необходимо определять уровень АСТ и АЛТ.
В приложение А3.1 внесена информация о кратком описании действия, алгоритме назначения, побочных эффектах и противопоказаниях семи классов антиангинальных препаратов, используемых для медикаментозного лечения стенокардии.
За междисциплинарным консилиумом остается решение о выборе метода реваскуляризации миокарда. При этом пациенту необходимо предоставить информацию о краткосрочных и долгосрочных преимуществах и рисках каждого из методов. При выборе метода нужно оценить факторы, которые добавили в рекомендации.
Трудоспособным пациентам с диагнозом стабильная ИБС после реваскуляризации миокарда советуют возвращаться к работе и прежнему уровню деятельности. Если симптомы возобновятся, нужно будет немедленно обращаться к врачу.
Источник: https://www.consultant.ru/legalnews/26633/
