- 172
- 0
Терапия истинно резистентной артериальной гипертензии: клинические рекомендации ESH
Артериальная гипертензия у взрослых: определение резистентной формы в отечественных клинических рекомендациях
Отечественные клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» содержат указание, что истинная артериальная гипертония (АГ) встречается не более чем в 10% случаев среди всей популяции пациентов АГ.
Однако в отдельных группах пациентов, например, с хронической болезнью почек (ХБП), ее распространенность может доходить до 30%.
Истинная резистентная АГ часто наблюдается у пациентов с ожирением, метаболическим синдромом, сахарным диабетом, синдромом обструктивного апноэ сна, множественным поражением органов-мишеней, при вторичных формах АГ.
При этом, согласно клиническим рекомендациям, развитию резистентности к лечению способствуют выраженная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), снижение функции почек, атеросклеротическое поражение артерий.
Всем пациентам с резистентной АГ рекомендовано усиление мероприятий по изменению образа жизни, особенно ограничение употребления соли с целью достижения целевого уровня артериального давления.
Как данный вопрос рассматривают европейские эксперты?
Европейское общество гипертонии (European Society of Hypertension) выпустило рекомендации по истинно резистентной АГ с указанием класса и уровня доказательности согласно клиническим рекомендациям, актуальным на 2023г.
Таблица рекомендаций представлена ниже:
Рекомендации усилить меры по модификации образа жизни приведены с уровнем доказательности В для I класса заболевания, определенного согласно клиническим рекомендациям по артериальной гипертензии.
В целом эксперты ESH рекомендуют определять АГ как истинную резистентную, когда САД составляет ≥140 мм. рт. ст. или ДАД составляет ≥90 мм рт. ст. при условии, что:
-
использовались максимальные рекомендуемые и переносимые дозы комбинации из трех препаратов, включающей блокатор РАС (либо иАПФ, либо БРА), БКК или тиазид/тиазидоподобный диуретик;
-
адекватный контроль АД был подтвержден СМАД;
-
были исключены различные причины псевдорезистентной АГ (особенно плохая приверженность к лечению) и вторичной АГ.
Полный текст руководства ESH и российских клинических рекомендаций «Артериальная гипертензия у взрослых» можно посмотреть по ссылкам: https://journals.lww.com/jhypertension/Fulltext/9900/2023_ESH_Guidelines_for_the_management_of_arterial.271.aspx
https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/62_2
Источники новости:
https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/download/3786/2844
