- 1129
- 0
Тестостерон: влияние на сон и воспаление при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
-
Японские ученые изучили взаимное влияние уровней тестостерона и кортизола на развитие расстройств сна в наблюдении с участием работающих мужчин.
Японская версия Питтсбургского индекса качества сна использовалась для измерения качества сна и включала общую продолжительность сна, время в постели и эффективность сна. Всего в изучении вопроса приняло участие 178 мужчин (средний возраст = 49,1 года, стандартное отклонение = 9,0), которые заполнили анкеты по качеству сна и предоставили образцы крови. Концентрации тестостерона и кортизола были отрицательно связаны со временем в постели (β = -0,15 и -0,24, p <0,05, соответственно).
Концентрация тестостерона без кортизола была положительно связана с эффективностью сна (β = 0,15, p <0,05). Эффект взаимодействия тестостерона и кортизола был значимым для времени в постели и эффективности сна (β = 0,40, p <0,001 и -0,22, p = 0,012, соответственно). При стратификации по содержанию кортизола связи между концентрациями тестостерона и параметрами сна были изменены.
Связь между концентрацией тестостерона и параметрами сна оказался сильнее при низких концентрациях кортизола, но не при высоких. Высокие концентрации кортизола, по словам ученых, могут уменьшать связь между низкими концентрациями тестостерона и плохой эффективностью сна.
При этом, по словам ученых, уровень тестостерона у мужчин прогрессивно уменьшается последние десятилетия.
- Американские ученые изучили влияние добавок с мелатонином на уровень тестостерона
В анализ были включены американские мужчины старше 18 лет, опрошенные в период с 2011 по 2016 годы в рамках Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) с учетом демографической или соответствующей медицинской информации. Уровень общего тестостерона (ТТ) менее 300 нг/дл считался низким. Средняя суточная доза (ССД) мелатонина была рассчитана для количественной оценки воздействия соответствующих добавок за последние 30 дней.
Анализ включил 7656 участников, соответствующих критериям отбора. Средний возраст участников составил 47 [31–63] лет; средний уровень ТТ составил 389,9 [289–513,9] нг/дл. Потребление мелатонина было зарегистрировано у 51 (0,7%) человека с ССД 1 [0,4–3] мг/день. Исследователи не обнаружили связи между потреблением мелатонина за последние 30 дней и низкими уровнями ТТ (ОШ = 0,95, 95% ДИ: 0,49–1,85; р = 0,898). Как и ожидалось, повышение ИМТ (ОШ = 1,13, 95% ДИ: 1,12–1,14; р < 0,001) и пожилой возраст (ОШ = 1,02, 95% ДИ: 1,02–1,02; р < 0,001) были связаны с низким уровнем ТТ.
Применение мелатонина в небольших дозах не ассоциировались с низкими уровнями ТТ. Ученые заключили, что для более точного количественного определения взаимосвязи между потреблением мелатонина и низкими уровнями ТТ, особенно при использовании сверхтерапевтических доз и длительном периоде применения необходимы дальнейшие исследования.
- Итальянские исследователи установили, что терапия тестостероном у пациентов с доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и метаболическим синдромом (МС) уменьшает воспаление, но не симптомы, беспокоящие пациентов
В недавнем исследовании по оценке эффективности 24-недельного курса тестостерона в улучшении симптомов мочеиспускания и воспаления в предстательной железе у мужчин с ДГПЖ, МС и гипогонадизмом ученые рандомизировали 120 мужчин с МС, включенных в лист ожидания хирургического лечения ДГПЖ.
Пациенты были разделены на группы в зависимости от уровня тестостерона: нормальный уровень тестостерона (общий Т ≥ 12 нмоль/л и свободный T ≥ 225 пмоль/л; n = 48) и дефицит тестостерона (общий T < 12 нмоль/л и/или свободный T < 225 пмоль/л; n = 72).
Затем группы были рандомизированы для использования 2% геля с тестостероном (5 г/день) или плацебо в течение 24 недели.
На исходном уровне и в последующем пациентам раздавались опросники для уточнения симптомов со стороны мочевыводящих путей, а также проводилось трансректальное ультразвуковое исследование. Ткань предстательной железы была изъята для молекулярного и гистопатологического анализа.
Ученые установили, что различий в улучшении симптомов мочеиспускания между группами на терапии тестостероном и плацебо не наблюдалось (ОР [95% ДИ] 0,96 [0,39; 2,37]). В группе с дефицитом тестостерона и курсом тестостерона отмечалось увеличение объема простаты, но не аденомы (2,64 мл [0,07; 5,20] и 1,82 мл [-0,46; 0,41] соответственно). Также по данным УЗИ уменьшились признаки воспаления. В подгруппе из 61 мужчины гиперэкспрессия нескольких провоспалительных генов была обнаружена в группе с гипогонадизмом + плацебо по сравнению с нормальным тестостероном. Терапией тестостероном удалось противодействовать этому эффекту. У 80 мужчин воспалительный инфильтрат был выше в группах с дефицитом тестостерона + плацебо (0,8 балла [0,2; 1,4]) и у мужчин с гипогонадизмом + курс тестостерона (0,9 балла [0,2; 1,5]), чем у мужчин с нормальным тестостероном.
В данной работе ученые сделали вывод о том, что двадцатичетырехнедельный курс тестостероном у мужчин с ДГПЖ и метаболическим синдромом улучшает ультразвуковые, молекулярные и гистологические признаки воспаления предстательной железы. Но эта терапия не приводит к улучшению симптомов.
Снижение уровня тестостерона также наблюдается при метаболическом синдроме (МС). При этом прогрессирование распространенного урологического заболевания — доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) часто связывают с воспалением предстательной железы, которое возникает при МС.
О причинах улучшения уродинамических и иных показателей, на фоне которых симптомы не только не проходят, но могут даже усилиться, а также о том, какие тактики терапии действительно эффективны в лечении ДГПЖ в рамках вебинара «Нарушения мочеиспускания и ДГПЖ: в поиске лучшего решения» расскажут разработчики нового метода диагностики: лауреат премии «Лучший врач России», практикующий уролог и соавтор его научных статей и монографий — практикующий врач-невролог из Тихоокеанского ГМУ. У слушателей будет возможность задать вопрос выступающим докладчикам. Мероприятие подано на аккредитацию баллами НМО. Подключайтесь к живой трансляции 21 ноября, чтобы обсудить важные вопросы терапии, коллеги: https://therapy.school/events/21112022_3/
Источники материалов:
