- 199
- 0
Уникальный калькулятор поможет пациентам с диабетом оценить риск поражения почек
Ученые разработали необычный счетчик для прогнозирования риска хронической болезни почек у диабетиков за пять лет до ее развития. Об этом сообщили в «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.
«Хроническая болезнь почек у пациентов с сахарным диабетом относится к состояниям, значительно ухудшающим долгосрочный прогноз в связи с ассоциированной сердечно-сосудистой патологией, повышением риска смертности и прогрессированием до терминальных стадий, требующих дорогостоящего лечения заместительной почечной терапией», — отмечается в сообщении центра.
В случае с развитием диабетической нефропатии эксперты считают приоритетной профилактическую стратегию. Именно поэтому была поставлена задача создания аналитического инструмента прогноза развития ХБП, который бы помог определить группу риска ее развития и целенаправленно работать с такими пациентами.
«Наше изобретение позволяет у пациентов с исходно нормальной почечной функцией прогнозировать риск развития ХБП через пять лет, при этом общая точность прогноза составляет не менее 93% при сахарном диабете первого типа и не менее 81% при сахарном диабете второго типа. Таким образом, на основании полученного результата врач может планировать более частое наблюдение за пациентом, обследования и эффективные меры профилактики», — рассказала один из авторов разработки заведующая отделом эпидемиологии эндокринопатий «НМИЦ эндокринологии», доктор медицинских наук Ольга Викулова.
Ученые определили комплекс диагностически значимых признаков, которые с высокой вероятностью указывают на то, что в будущем больному диабетом грозит серьезная патология почек. Для этого пациента детально обследуют, проверяя и серьезность уже имеющихся осложнений (перенесенные инфаркт миокарда или инсульт, наличие в анамнезе диабетической комы, ретинопатии и т.д.), и общие характеристики, влияющие на здоровье: значение индекса массы тела (ИМТ), уровень хHbA1c, общего холестерина и т.д. Также оценивается нынешнее состояние почек — определяется скорость клубочковой фильтрации.
Каждый показатель ранжируется по балльной системе и суммируется согласно алгоритму формулы изобретения. Авторы исследования доказали, что при обоих типа диабета общими являются три фактора: женский пол, возраст и ИМТ.
«Именно эти данные показали высокую значимость в развитии патологии почек любого генеза и вне зависимости от диабетического статуса. Другими словами, они могут расцениваться в качестве общепопуляционных средовых», — рассказала замдиректора Центра эндокринологии — директор Института диабета академик РАН Марина Шестакова. — «Большинство других факторов, вошедших в наши модели, связаны с ассоциированными микро- и макрососудистыми осложнениями. При сахарном диабете первого типа наиболее значимыми оказались три фактора. Первый - наличие ретинопатии, что подчеркивает превалирующий «микрососудистый» характер поражения почек, эквивалентом которых является поражение сосудов сетчатки. Второй фактор - наличие в анамнезе комы, что может рассматриваться как критерий крайне неудовлетворительного контроля углеводного обмена и сердечно-сосудистого риска одновременно. И третий фактор - наличие инфаркта, что отражает высокую значимость общих механизмов поражения почек с развитием сердечно-сосудистых заболеваний в формировании кардиоренального и нефрокардиального синдромов».
По сути, ученые определили практически все значимые механизмы, участвующие в поражении почек: это не только возрастные и половые факторы, нарушения липидного и углеводного обменов, ожирение и всевозможные микро- и макрососудистые осложнения, но и наличие сопутствующих заболеваний с общей природой системного воспаления и активации цитокинов и факторов роста.
«Запатентованный «НМИЦ эндокринологии» и недавно зарегистрированный в Федеральной службе по интеллектуальной собственности способ прогнозирования риска хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом — решение инновационное и даже прорывное. Благодаря этому способу появилась возможность оценить индивидуальный прогноз развития данной распространенной патологии на основе параметров, доступных в обычной клинической практике. Это, несомненно, имеет огромное клинико-диагностическое значение. Выделение группы высокого риска дает возможность персонифицировать алгоритм мониторинга пациентов, требующих более тщательного наблюдения, лучше контролировать заболевание и минимизировать тяжелейшие осложнения», — отметила директор «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, член-корреспондент РАН Наталья Мокрышева.
