- 281
- 0
Витамины и растения: влияние на течение постковидного синдрома и острый период инфекции
Предлагаем Вашему вниманию недавний обзор, опубликованный в журнале Food Science and Nutrition.
Исследователи изучали роль антиоксидантов (селена, цинка, α-липоевой кислоты и витаминов A, E, D и C), в улучшении клинических исходов COVID-19.
Систематический обзор обсервационных и интервенционных исследований и недавние исследования COVID-19 показали, что окислительный стресс может быть одной из основных причин патогенности коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2). Сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет, повышают риск тяжелого течения COVID-19, поскольку эти состояния повышают уровень окислительного стресса в организме. Считается, что связывание шиповидного белка SARS-CoV-2 с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 нарушает ренин-ангиотензиновую систему и усиливает окислительный стресс.
Предполагается, что окислительный стресс ослабляет иммунную систему и вызывает воспаление и гибель клеток. Учитывая широкое участие окислительного стресса в клинических исходах COVID-19, антиоксиданты, которые восстанавливают окислительные повреждения клеточных компонентов, могут обеспечить потенциальные терапевтические возможности для управления тяжестью заболевания.
В настоящем обзоре исследователи сосредоточились на шести неферментативных антиоксидантах, которые включали два минерала (селен и цинк), четыре витамина (A, D, E и C) и один квазивитамин (α-липоевая кислота). Они выбрали наблюдательные и интервенционные исследования, включающие пациентов с COVID-19, и исключили исследования на животных моделях и эксперименты ex vivo или in vitro.
Обсервационные исследования были выбраны на основе обширного критерия включения, который включал такие факторы, как продуманный дизайн исследования, интересующие исходы (такие как госпитализация и воспалительные биомаркеры), представляющее интерес воздействие (заключающееся в различных уровнях антиоксидантов в добавках или продуктах питания) и результаты, представленные в терминах отношения шансов, отношения рисков, коэффициента β и относительного риска.
Интервенционные исследования были отобраны по принципу включения рандомизированных контролируемых, до- или пост-экспериментальных и квазиэкспериментальных испытаний. Исследования содержали изучение влияния инфузий или добавок антиоксидантов на клинические исходы COVID-19.
Были исключены исследования с описательными данными наблюдений, неточными оценками и исследованиями, в которых интересующие антиоксиданты вводились вместе с другими питательными веществами, а также нерецензируемые публикации, комментарии, редакционные статьи и отчеты о клинических случаях.
Результаты обзора показывают, что витамины C и D, а также минералы цинк и селен могут быть очень полезными для улучшения многих клинических исходов COVID-19 и снижения тяжести заболевания. Было замечено, что добавки с витамином С снижают уровни воспалительных биомаркеров и смертность, а также увеличивают индекс Горовица, который используется для оценки функции легких у пациентов на ИВЛ.
Обсервационные исследования показали, что недостаток витамина D связан с тяжелыми проявлениями COVID-9, такими как гипоксия, лихорадка и лимфоцитопения. Добавка с витамином D снижает потребность в вентиляции и госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Исследования также показали, что уровни витамина D обратно пропорциональны уровням воспалительных биомаркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ), ферритин, D-димер и концентрации нейтрофилов и лимфоцитов.
В обзоре также обсуждалось благотворное влияние минеральных антиоксидантов. Обсервационные исследования показали, что селен может играть роль в снижении уровня смертности в случаях COVID-19.
Уровни цинка в сыворотке были обратно пропорциональны тяжести симптомов COVID-19.
Исследования показали, что пероральные добавки сульфата цинка значительно снижают потребность в искусственной вентиляции легких, госпитализации и госпитализации. Воспалительные и инфекционные биомаркеры, такие как СРБ, интерлейкины, скорость оседания эритроцитов и прокальцитонин, были обратно пропорциональны уровням цинка в сыворотке.
Для антиоксидантов α-липоевой кислоты и витаминов А и Е не проводилось обсервационных или интервенционных исследований. Тем не менее, авторы обсудили важность витамина А в укреплении иммунной системы, содействии выработке иммуноглобулинов, поддержании эпителиального и муцинового слоев дыхательных путей и регулировке генов, участвующих в воспалительных реакциях.
Авторы также отметили тезис о том, что витамин Е играет роль в защите клеток от реактивных окислителей, поддержании функции Т-клеток.
В обзоре также упоминается участие α-липоевой кислоты в снижении окислительного стресса и ингибировании активации воспалительных факторов транскрипции.
В целом результаты обзора показывают, что антиоксиданты, такие как витамины C и D, и минералы, такие как селен и цинк, являются потенциальными средствами для облегчения многих тяжелых проявлений COVID-19. Несмотря на отсутствие обсервационных или интервенционных исследований роли витаминов А и Е и α-липоевой кислоты, биологическая роль этих антиоксидантов в организме указывает на их потенциал в качестве терапевтических средств против COVID-19.
В другом недавнем исследовании, опубликованном в Journal of Medicinal Food, было предложено всеобъемлющее руководство по применению растений и составов на их основе для совместного лечения тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом-2 (SARS-CoV-2), и другими вирусными инфекциями.
Экстракты растительного происхождения, по мнению ученых, могут служить альтернативной стратегией профилактики и лечения вирусных инфекций и заболеваний, связанных с иммунитетом. Препараты растительного происхождения обладают, в том числе, иммунорегулирующей активностью.
В текущем исследовании была проанализирована литература, доступная в Mendeley, Elsevier, Google Scholar, Scopus и SpringerLink через библиотечную систему Tecnologico de Monterrey и PubMed Central.
Виды и роды растений были выбраны на основе доступности, стоимости и имеющейся по ним информации, а также на основе их влияния на воспалительные цитокины и NF-kB.
Taraxacum officinale (одуванчик), Aloe vera (алоэ вера), Carica papaya (папайя), Salvia rosmarinus (розмарин), Allium sativum (чеснок), Verbascum sp. (коровяк), Plantago sp.(подорожник) и Echinacea sp.(эхинацея) использовались для определения основного физиологического механизма, связанного с иммунорегулирующей активностью. Такой подход обеспечит научное видение эффективного применения традиционной растительной медицины.
Лекарственные растительные препараты с иммунорегуляторной активностью используются для лечения различных заболеваний, в том числе кожных и респираторных инфекций, вызванных бактериями, вирусами и грибами за счет того, что непосредственно взаимодействуют с хемокинами, цитокинами, гормонами и нейротрансмиттерами.
Экстракт алоэ вера может усиливать и подавлять большинство цитокинов. Следовательно, составы на основе алоэ вера связаны с иммунорегуляторной функцией. Исследования in vivo с использованием моделей крыс и мышей и in vitro эксперименты показали, что иммунорегуляторные функции, связанные с алоэ вера, были обусловлены наличием высоких концентраций фитокомпонентов, таких как полисахариды (например, ацеманнан и алоэрид) и гликопротеины.
Сходный иммунорегуляторный паттерн наблюдался между Aloe vera и Echinacea. Экстракты эхинацеи улучшают иммунный ответ благодаря синтезу и высвобождению провоспалительных цитокинов. Клинические испытания на людях показали, что экстракт эхинацеи пурпурной может влиять на умеренное снижение уровня цитокинов IL-1β, TNFa, IL-8 и ЦОГ-2. Важно отметить, что никаких побочных эффектов обнаружено не было.
Экстракты подорожника большого проявляли двойное действие за счет снижения уровня цитокинов и синтеза провоспалительных факторов.
A. sativum также подтвердил способность повышать и понижать уровни различных цитокинов. Клинические испытания, связанные со свежим чесноком, выявили значительные противовирусные свойства благодаря наличию генов IFN типа I и IFN-α.
S. rosmarinus традиционно используется в качестве противовоспалительного средства, существенно снижающего уровень различных цитокинов.
C. papaya проявляла противовоспалительный эффект со значительным снижением уровней TNF-α, IFN-γ и IL-6 в моделях крыс и мышей in vivo и в экспериментах in vitro.
Был сделан вывод, что в совокупности лекарственные растительные препараты обладают значительным иммунорегуляторным действием, основанным на фармакодинамике биоактивных соединений.
Авторы настоятельно рекомендовали синергетическое лечение, основанное на растительных препаратах и доступных медицинских препаратах для лечения COVID-19.
По их словам, экстракты растений, улучшающие иммунный ответ, могут применяться на ранней стадии инфекции SARS-CoV-2. Составы также могут быть использованы в качестве профилактических средств. Экстракты Plantago sp., A. sativum, T. officinale и A. vera могут быть эффективными средствами против COVID-19. Препараты на основе розмарина и папайи могут быть предложены пациентам с COVID-19 с хронической инфекцией.
Хотя составы на растительной основе использовались в течение сотен лет без каких-либо неблагоприятных токсикологических эффектов, для каждого пациента жизненно важно определить соответствующую терапевтическую дозу. Дозировка обычно зависит от состояния здоровья, веса, анамнеза и концентрации биологически активных соединений, используемых в медицинских целях.
Возвращаясь к теме витаминов, следует добавить, что, по мнению д. м. н., заведующего кафедрой пропедевтики внутренних болезней Южно-Уральского ГМУ Шапошника И. И., витамины в большинстве своем следует и возможно получать из пищи.
Согласно позиции, озвученной д. м. н., заведующей кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» из Красноярска Петровой М. М., витамин В12 играет критически важную роль в восстановлении после перенесенных вирусных инфекций. При этом, по статистике, дефицит данного витамина часто выявляется у пациентов, соблюдающих диету, что требует пристального внимания специалистов.
Данные оценки прозвучали в рамках онлайн-школы Therapy school 8 сентября, где мы подробнейшим образом разобрали роль и влияние различных групп препаратов на течение постковидного синдрома, оправданность применения витаминов, препаратов таурина, групп антигипертензивных препаратов и средств для лечения сердечной недостаточности в помощи при остром течении COVID-19 и после перенесенной инфекции.
У зарегистрированных на сайте пользователей еще есть возможность просмотреть запись трансляции онлайн-школы «Постковидный синдром: практические рекомендации от сибирских ученых» до 14 сентября включительно: https://therapy.school/events/08092022/
А как считаете вы?
С мнением кого из уважаемых специалистов согласуется ваш опыт?
Согласны ли вы с полученными данными исследования растительных экстрактов?
Поделитесь вашим мнением в комментариях!
А мы также рады пригласить вас встретиться с экспертами на других мероприятиях Therapy school, посвященных ведению коморбидных пациентов:
24 октября состоится онлайн-школа «Семь секретов и инноваций в ведении коморбидных пациентов»: https://therapy.school/events/24102022/
1 ноября – онлайн-школа «От гипертензии до ХОБЛ: на гребне инноваций в ведении коморбидных пациентов»: https://therapy.school/events/01112022/
Оба мероприятия пройдут под руководством д. м. н., профессора Петровой Марины Михайловны. Документация по мероприятиям уже подана в Координационный совет НМО для получения кредитов. Регистрация на мероприятия открыта по ссылкам выше!
Источники материалов статьи: https://www.news-medical.net/news/20220908/The-role-of-some-important-antioxidants-in-major-clinical-outcomes-of-subjects-with-COVID-19.aspx
