Влияние приема статинов на развитие осложнений у пациентов с COVID-19

Статины широко используются с конца 1980-х годов. Известно, что эти препараты обладают из-за снижают уровень холестерина и риск ишемической болезни сердца, а также обладают противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.

Обсервационные исследования показали возможную связь между приемом статинов и благоприятным влиянием на клинические симптомы COVID-19.
 Эффективность терапии зависела от дозировки препаратов, особенностей течения болезни у пациента и тяжести заболевания COVID-19.

В текущем анализе приема статинов при инфекционных заболеваниях были проанализированы данные 146 413 пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19.

В исследование были включены пациенты ≥18 лет.
 Для упрощения анализа и уменьшения путаницы при применении препаратов, модифицирующих уровень холестерина, в анализ были включены только пациенты, получавшие аторвастатин, поскольку частота применения препарата среди пациентов составила 93%.

Данные о домашнем лечении были собраны путем сверки лекарств при поступлении пациентов в стационар и лекарств, назначенных при выписке.

В рамках анализа были созданы отдельные группы для сравнения эффекта прекращения приема аторвастатина (дома + в стационаре и дома + вне стационара) и эффекта этих моделей использования по сравнению с отсутствием  использования статинов.
 Факторами включения в ту или иную группу служили: возраст, пол, раса, этническая принадлежность, использование искусственной вентиляции легких (для группы со смертностью пациентов), оценка по шкале Эликсхаузера, наличие у пациента одного или нескольких следующих заболеваний: ишемическая болезнь сердца, липидемии, атеросклероз, повышенный индекс массы тела; применение пациентами препаратов для лечения COVID-19 (гидроксихлорохин, ремдесивир, тоцилизумаб).

Пациенты, не принимавшие статины, были моложе получавших аторвастатин (в среднем разница в возрасте составляла 11 лет). Как и ожидалось, в группе без статинов было меньше пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия, атеросклероз) или диабетом.

По данным первичного анализа, у пациентов, постоянно принимающих аторвастатин (дома и в стационаре) — по сравнению с пациентами, не принимавшими статины, вероятность смертности снизилась на 28% (ОШ: 0,72, 95% ДИ: 0,68–0,77, p < . 001). У пациентов, применявших аторвастатин только в домашних условиях, шансы смертности не изменились (ОШ: 1,01, 95% ДИ: 0,92–1,10).

Вторичный анализ показал: по сравнению с пациентами, не принимавшими статины, у пациентов, получавших аторвастатин непрерывно (дома и в стационаре), необходимость прибегнуть к вентиляции легких снизилась на 24% (ОШ: 0,76, 95% ДИ: 0,72–0,8, p < . 001).

Исследователи сделали вывод, что непрерывный прием аторвастатина был связан со снижением риска смертности и риска необходимости вентиляции легких среди пациентов по сравнению со случаями перерыва в приеме аторвастатина среди пациентов, госпитализированных в стационар.

Поскольку пациенты с COVID-19 находятся в группе риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений, непрерывная терапия статинами может оказывать необходимую поддержку благодаря плейотропному действию препаратов на воспаление, окислительный стресс, коагуляцию и функцию эндотелия.

Отказ от терапии аторвастатином у госпитализированных с COVID-19 пациентов ассоциирован с плохим прогнозом — повышением смертности и необходимости в вентиляции легких.

Нюансы подбора дозы и спорные вопросы применения гиполипидемической терапии будут освещены 12 мая в 14:00 по Москве в рамках онлайн-школы профессора Сергиенко И. В. — руководителя лаборатории фенотипов атеросклероза ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ, директора Национального общества по изучению атеросклероза.

Регистрация для бесплатного участия: https://therapy.school/events/12052022/

Следующие трансляции авторских вебинаров и онлайн-школ по кардиологии пройдут:

13 мая в 16:00 — «Возможности прогнозирования неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда молодого и среднего возраста»
 24 мая в 9:00 — «Особенности клеточного иммунитета у больных острым коронарным синдромом в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами»
 2 июня в 9:00 — «Новая парадигма в лечении когнитивных нарушений у пациентов после аортокоронарного шунтирования»
 23 сентября 2022 г. — онлайн-конференция по вопросам кардиологии под руководством Пензенского государственного университета
 17 октября и 6 декабря 2022 г. — онлайн-школы Игоря Владимировича Сергиенко.

Зарегистрироваться для участия Вы можете по ссылке:  https://therapy.school/events/

Источник материала статьи: https://shmpublications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jhm.12789