Известно, что ожирение в значительной степени способствует развитию сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Между тем эти патологии прежде всего взаимосвязаны с метаболически нездоровым ожирением, которое характеризуется преимущественным увеличением объема висцерального жира.

Особенности изменения уровня гормонов, вовлеченных в энергетический гомеостаз, в постпищевом статусе при ожирении свидетельствуют в пользу развития резистентности не только к инсулину, но и к лептину, грелину, и, возможно, к инкретинам.

Российские ученые на базе ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России провели исследование, целью которого стало изучение взаимосвязи между динамикой уровня гормонов, вовлеченных в энергетический гомеостаз.
  В анализе приняли участие 90 пациентов с ожирением, средний возраст которых составил 37 лет. Участников разделили на 2 группы:

1. 56 человек с метаболически здоровым ожирением (МЗО). В данной группе пациенты не имели ни одного из компонентов метаболического синдрома, кроме наличия ожирения и, соответственно, увеличенного объема талии;

2. 34 пациента с метаболически нездоровым ожирением (МНО), у которых имелись дополнительные критерии метаболического синдрома.

Авторы проводили оценку метаболических параметров, а также уровней лептина, грелина, ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид 1) и ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид) до и через 60 минут после стандартного углеводного завтрака.

Результаты:

• в группе пациентов с МНО отмечались проявления грелинорезистентности (уровень грелина натощак снижен, а после еды не происходит его адекватного снижения);

• уровень адипонектина был в норме в группе пациентов с МЗО;

• уровень инкретинов носил однонаправленные изменения при ожирении вне зависимости от метаболического статуса;

• уровень гликемии был достоверно ниже у метаболически здоровых пациентов (группа характеризовалась нормальным уровнем инсулина и имела меньшую степень инсулинорезистентности).
  

Таким образом, авторы отметили, что изменение гормонального баланса является одним из ранних изменений, ведущих к формированию метаболически нездорового ожирения. Полученные данные позволяют рассматривать грелинорезистентность как ранний и достаточно чувствительный индикатор развития метаболических нарушений при ожирении.

Приглашаем Вас принять участие в

V Международном Конгрессе,
 посвященном всемирному дню борьбы с ожирением,

который состоится 4–6 марта 2025 года.

Присоединяйтесь к сообществу врачей «За мир без ожирения!»

Источник: Матвеев Г.А., Васильева Е.Ю., Бабенко А.Ю., Шляхто Е.В. Изучение постпищевой динамики концентрации гормонов у лиц с метаболически здоровым и нездоровым ожирением // Ожирение и метаболизм, 2024. Т. 21, №2, C. 125-135. https://doi.org/10.14341/omet13037