Therapy school — проект последипломного образования для врачей терапевтического профиля

901
8880

Заболевания органов дыхания и гипераммониемия

Цель исследования: оценить частоту встречаемости гипераммониемии при заболеваниях органов дыхания.

Цель исследования: оценить частоту встречаемости гипераммониемии при заболеваниях органов дыхания.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 36 пациентов с заболеваниями органов дыхания: с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) (21 (58,3%) человек), хроническим бронхитом (5 (13,9%) человек), пневмонией (10 (27,8%) человек). Средний возраст пациентов составил 66,8 ± 11,8 года; из них 9 (25,0%) женщин и 27 (75,0%) мужчин. У каждого больного проведено измерение уровня аммиака в капиллярной крови методом микродиффузии. С целью оценки нутритивного статуса у всех больных определялись основные соматометрические показатели: рост, масса тела, индекс массы тела, окружность плеча нерабочей руки, окружность талии, толщина кожно-жировой складки над бицепсом, над трицепсом, ниже угла лопатки, в паховой области.

Результаты. Среди 36 пациентов была выделена группа из 9 (25,0%) человек с гипераммониемией (концентрация аммиака в капиллярной крови — 74,0 ± 7,1 нмоль/л), их средний возраст — 62,3 ± 18,2 года. При этом у больных ХОБЛ/хроническим бронхитом уровень аммиака был значимо выше (60,7 ± 16,6 нмоль/л), чем при пневмонии (48,4 ± 14,3 нмоль/л; t = 2,2, p < 0,03). У больных ХОБЛ найдены значимые различия по содержанию аммиака в зависимости от длительности заболевания. В группе с повышенным содержанием аммиака длительность ХОБЛ была существенно больше (t = 4,03 p = 0,001). Значимой корреляции между показателями нутритивного (трофологического) статуса и концентрации аммиака у больных с заболеваниями органов дыхания не было (t < 2, p > 0,05).

Заключение. В 25% случаев при заболеваниях органов дыхания выявлена гипераммониемия, которую можно расценивать как нецирротическую, так как наличие патологии гепатобилиарной системы у данной группы пациентов являлось критерием невключения в исследование. Хотя не обнаружена статистически значимая корреляция между нецирротической гипераммониемией и нутритивным (трофологическим) статусом, наличие патогенетической взаимосвязи между ними отвергать нельзя. Вопрос о том, является ли дефицит массы тела определяющим фактором нецирротической гипераммониемии, остается неопределенным и требует дальнейшего изучения с бо́льшим количеством наблюдений.

Ключевые слова: аммиак, нецирротическая гипераммониемия, нутритивный (трофологический) статус, заболевания органов дыхания

Источник: «Доктор.Ру» Кардиология Терапия. Том 19, № 11 (2020)

https://journaldoctor.ru/catalog/terapiya/zabolevaniya-organov-dykhaniya-i-giperammoniemiya/

Комментарии