Жировой стеатоз печени: направления совершенствования стратегии оказания помощи пациентам

Жировой стеатоз печени (гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)) — по данным Американской Ассоциации клинической эндокринологии — растущая проблема общественного здравоохранения, затрагивающая многих пациентов эндокринологов и гастроэнтерологов, поскольку она тесно связана с эпидемиями ожирения, сахарного диабета 2 типа (СД2) и другими сопутствующими заболеваниями.

Наибольшему риску развития неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) — более тяжелой формы НАЖБП, при которой происходит значительное повреждение клеток печени, — и цирроза печени подвержены люди:

·      с преддиабетом;

·      больные СД2;

·      пациенты с наличием повышенного уровня аминотрансферазы плазмы (особенно — если данный показатель повышен >6 месяцев) или стеатоза при визуализации.

Пациенты с НАСГ и циррозом печени подвержены повышенному риску развития гепатоцеллюлярной карциномы и будущих СД2, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий.

Учитывая вышеупомянутые данные, можно выделить 3 основные области, которые, входят в современную стратегию развития и совершенствования оказания помощи пациентам с НАЖБП в ближайшем будущем:

1.    Повышение осведомлённости медработников и пациентов о масштабах проблемы и необходимости ранней диагностики и лечения заболевания и метаболических нарушений в целом.

2.    Диагностика: разработка и внедрение простых, экономичных и точных тестов для скрининга и ранней диагностики большого числа людей, подверженных риску.

3.    Лечение: в дополнение к более эффективным подходам по коррекции образа жизни (здоровое питание, увеличение физической активности, исключение алкоголя) и стратегиям снижения риска сердечно–сосудистых заболеваний, — повышение осведомлённости о преимуществах некоторых доступных в настоящее время лекарств от диабета (например, пиоглитазона и GLP–1 RAs) и новых препаратов, находящихся в разработке.

Существует острая необходимость, чтобы медработники обучались выявлять пациентов, подверженных наибольшему риску цирроза, на ранней стадии. А также своевременно корректировали рекомендации пациентам группы риска по развитию НАЖБП. — Так, новые данные, опубликованные в Nature, показали, что увеличение потребления витамина Е (с пищей или в виде добавок) может помочь предотвратить стеатотическую болезнь печени, связанную с метаболической дисфункцией (MASLD), особенно у взрослых без гиперлипидемии.

Связь между витамином Е и MASLD сохранялась даже после поправки на возраст, пол, расу, индекс уровня бедности, потребление алкоголя, курение, активную рекреационную активность, индекс массы тела, окружность живота, гиперлипидемию, артериальную гипертензию и диабет.

Озабоченность о НАЖБП у детей также растёт, но осведомлённость общества и медработников об этой проблеме ограничена. Будущие исследования должны улучшить качество доказательств с точки зрения оптимальных путей диагностики и лечения, а также изменений здорового образа жизни у детей различного возраста.

Источники новости: https://t.me/profgastroenterologist