Блуждающий нерв рассматривается как перспективная мишень для нейромодуляции при сердечно-сосудистых и воспалительных заболеваниях. В 2025–2026 годах появились новые данные о влиянии стимуляции вагуса на сердечную функцию, воспалительный ответ и активность автономной нервной системы. При этом результаты клинических исследований пока неоднородны и не позволяют рассматривать вагусную стимуляцию как универсальный метод лечения.

Вагусная стимуляция и сердечная недостаточность

Метаанализ 10 рандомизированных исследований с участием 374 пациентов, опубликованный в 2025 году, дал оптимистичные результаты для транскутанной стимуляции вагуса при сердечной недостаточности. На фоне терапии отмечались увеличение ФВ ЛЖ, улучшение глобальной продольной деформации и результатов 6-минутного теста ходьбы, снижение частоты сердечных сокращений и уровня TNF-α. Однако небольшое число пациентов и различия между протоколами стимуляции ограничивают переносимость этих результатов на широкую клиническую практику.

Нейромодуляция воспаления

Одна из наиболее интересных областей исследований связана с так называемым воспалительным рефлексом. Сигналы блуждающего нерва могут влиять на активность иммунных клеток и продукцию провоспалительных цитокинов, включая TNF-α, IL-1β и IL-6.

В 2025 году в Nature Medicine опубликованы результаты рандомизированного исследования RESET-RA, в котором участвовали 242 пациента с ревматоидным артритом и недостаточным ответом или непереносимостью биологических или таргетных синтетических базисных препаратов. Через 3 месяца ответ ACR20 был зарегистрирован у 35,2% пациентов при активной стимуляции и у 24,2% при имитации стимуляции. Также в группе стимуляции чаще отмечался умеренный или хороший ответ по EULAR.

Эти результаты поддерживают концепцию нейроиммунной регуляции воспаления, однако метод пока остается исследовательским и не заменяет стандартную противоревматическую терапию.

Что это значит для клинициста

Сегодня блуждающий нерв рассматривается не только как компонент парасимпатической регуляции, но и как связующее звено между нервной, сердечно-сосудистой и иммунной системами. Клинические исследования уже демонстрируют возможность воздействовать на эти связи с помощью инвазивной и неинвазивной нейромодуляции.

При этом результаты зависят от заболевания и метода стимуляции. В сердечной недостаточности крупное исследование 2026 года не подтвердило достижение первичной клинической конечной точки, тогда как небольшие исследования транскутанной стимуляции показывают улучшение отдельных функциональных показателей. В ревматологии получены первые рандомизированные данные о клиническом эффекте воздействия на вагус при активном ревматоидном артрите. Поэтому направление представляет значительный научный интерес, но пока требует дальнейшей валидации в крупных контролируемых исследованиях.

Как поддержать вагусную активность без аппаратуры

Наиболее изученный простой способ — медленное дыхание, обычно около 5–10 дыхательных циклов в минуту, с акцентом на спокойный и несколько более продолжительный выдох. При таком дыхании усиливается дыхательная синусовая аритмия и увеличиваются показатели вагусно-опосредованной вариабельности сердечного ритма (HRV). Метаанализ 223 исследований показал повышение vmHRV как непосредственно во время медленного дыхания, так и после курса регулярных тренировок.

Практически это может выглядеть как 5–10 минут спокойного дыхания без задержек, например вдох около 4 секунд и выдох около 6 секунд. Исследования связывают такую практику не только с изменениями HRV, но и со снижением субъективного стресса; в исследованиях у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями описано небольшое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления. При этом качество доказательств неоднородно, а увеличение HRV само по себе не означает доказанного клинического улучшения конкретного заболевания.

К другим потенциальным способам воздействия на парасимпатическую регуляцию относят физическую активность, пение и вокальные упражнения, релаксационные практики. Однако для них гораздо сложнее отделить специфический эффект на вагус от общего влияния дыхания, физической активности и снижения уровня стресса. Поэтому на сегодняшний день медленное дыхание имеет наиболее понятную физиологическую и клиническую доказательную базу среди простых методов, не требующих оборудования.