Американские учёные выяснили, что у пациентов с болезнью Крона, начавших терапию статинами после постановки диагноза, риск образования кишечных стриктур ниже, чем у тех, кто принимает другие препараты. Результаты исследования опубликованы в The Journal of Crohn’s and Colitis.

Методология исследования

Ретроспективное когортное исследование с сопоставлением по показателю склонности. В анализ вошли данные двух американских когорт:

• EVERSANA (электронные медицинские карты, январь 2010 г. – январь 2024 г.): 1208 пациентов, принимавших статины (средний возраст — 58,6 лет, 56,2 % женщин), и аналогичное число пациентов без терапии статинами;

• Merative (административные данные, январь 2007 г. – декабрь 2021 г.): 9577 пациентов, принимавших статины (средний возраст — 54 года, 48,7 % женщин), и сопоставимая группа без приёма статинов.

Пациенты, начавшие принимать статины в течение 6 месяцев после включения в когорту и имевшие рецепт на них не менее 6 месяцев, сравнивались с теми, кто получал иные препараты.

Средняя продолжительность наблюдения составила 3–4 года. Основной критерий оценки — развитие новой стриктуры, определяемое по:

• обращению к врачу или госпитализации из‑за кишечной непроходимости;

• проведению процедур, связанных со стриктурой.

Результаты

• В когорте EVERSANA риск развития стриктур у пациентов, принимавших статины, был на 28 % ниже (P=0,043).

• В когорте Merative снижение риска составило 29 % (P≤0,001).

• Продолжительность приёма статинов влияла на результат:

• 12–24 месяца: отношение рисков (ОР) 0,84; 95 % доверительный интервал (ДИ) 0,72–0,97;

• более 24 месяцев: ОР 0,67; 95 % ДИ 0,61–0,73.

• приём статинов в течение 6–12 месяцев не показал значимого эффекта.

• Женский пол был связан со сниженным риском развития стриктур.

• Старший возраст на момент включения в исследование ассоциировался с повышенным риском (P<0,001 для обоих случаев).

Актуальность и выводы:

Кишечные стриктуры значительно ухудшают качество жизни пациентов с болезнью Крона. При этом одобренных методов профилактики стриктур на сегодняшний день не существует. Ранее было показано, что статины обладают противовоспалительным и антифибротическим действием при ряде заболеваний, однако клинических данных об их эффективности для профилактики стриктур не хватало.

Следует отметить, что работа имела ретроспективный дизайн, что не позволяет полностью исключить искажения, тем не менее полученные данные позволяют рассматривать статины как потенциальный инструмент для профилактики стрирутур у пациентов с болезнью Крона— особенно при длительном приёме (более 12 месяцев).