Пациенты с тяжелым течением COVID-19 и реактивацией вируса простого герпеса первого типа чаще нуждались в интенсивной органной поддержке и имели более низкую выживаемость в отделении интенсивной терапии. Реактивация вируса также была связана с более длительной искусственной вентиляцией легких и более частым применением экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Ученые из Университетской больницы Эссена оценили влияние реактивации вируса простого герпеса первого типа и цитомегаловируса на исходы у пациентов с тяжелым COVID-19. Результаты исследования опубликованы в журнале PLoS One.

Анализировали данные 455 пациентов с подтвержденным COVID-19. Всем выполняли исследование бронхоальвеолярной жидкости на вирус простого герпеса первого типа и цельной крови на цитомегаловирус методом полимеразной цепной реакции. Основными исходами были смертность в отделении интенсивной терапии, а также 30-дневная смертность, частота вирусной реактивации, органной недостаточности, потребность в искусственной вентиляции легких и вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Анализ показал, что вирусная реактивация во время пребывания в отделении интенсивной терапии произошла у 36% пациентов. У 12% выявили только реактивацию вируса простого герпеса первого типа, у 12% — только цитомегаловируса, а у 13% — обоих вирусов. Реактивация вируса простого герпеса первого типа была независимо связана со снижением выживаемости в отделении интенсивной терапии.

Пациентам с реактивацией вируса простого герпеса первого типа искусственная вентиляция легких требовалась вдвое чаще, чем пациентам без реактивации (98% против 48%). Кроме того, продолжительность вентиляции легких у них была выше в четыре раза — 463 против 112 часов.

Также пациентам с реактивацией вируса простого герпеса первого типа в три раза чаще требовалась вено-венозная экстракорпоральная мембранная оксигенация (58% против 18%) и более чем в два раза чаще проводилась заместительная почечная терапия (57%загооловк против 25%).

Более высокое соотношение нейтрофилов и лимфоцитов также было независимо связано со снижением выживаемости в отделении интенсивной терапии. Кроме того, этот показатель коррелировал с реактивацией вируса простого герпеса первого типа и цитомегаловируса.

Авторы заключили, что реактивация вируса простого герпеса первого типа у пациентов с тяжелым COVID-19 связана с более низкой выживаемостью и большей потребностью в интенсивной органной поддержке. По мнению исследователей, результаты подтверждают необходимость систематического мониторинга вирусной нагрузки и проведения проспективных исследований для определения показаний к противовирусной терапии.