Российские ученые зафиксировали передачу широкоустойчивого штамма туберкулеза в городской среде. Это опровергает представление о снижении «заразности» при накоплении лекарственной устойчивости.

Группа ученых из Института молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта (ИМБ РАН) и Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом провела исследование возбудителя туберкулеза и обнаружила у пациентов передачу факторов устойчивости к антибиотикам, сообщили «МВ» в ИМБ РАН. Результаты исследования опубликованы в International Journal of Molecular Sciences.  

Ученые провели детальный генетический анализ восьми изолятов Mycobacterium tuberculosis, полученных от двух московских пациентов в 2015–2020 годах. Для сравнения штаммов и отслеживания их распространения было использовано полногеномное секвенирование и 24-локусное MIRU-VNTR-генотипирование.

У первого пациента, длительно больного туберкулезом и плохо соблюдавшего терапию, даже современные препараты — бедаквилин и линезолид — не привели к выздоровлению. В штамме последовательно накопились мутации, связанные с лекарственной устойчивостью: за время лечения у него появилось 10 геномных изменений. У второго пациента выделили практически идентичный штамм с аналогичным набором ключевых мутаций. При передаче инфекционного агента к нему прибавилось еще четыре мутации, в том числе в генах, связанных с деградацией РНК и вирулентностью. 

Важным фактором стало место проживания пациентов: расстояние между их домами — около 1,5 км, они пользуются одними и теми же городскими транспортными узлами. Это указывает на вероятность передачи устойчивого к терапии штамма в общественной среде, а не только в стационарных условиях, где ожидаемо возникают мультирезистентные варианты.

Авторы подчеркивают две важные мысли. Во-первых, наличие множественной или широкой лекарственной устойчивости у штаммов необязательно снижает их способность передаваться от человека к человеку. Во-вторых, современные схемы лечения, даже с новейшими препаратами, не обеспечат контроль эпидемиологической ситуации без учета социальных факторов и активного мониторинга циркуляции высокорезистентных штаммов в городской среде.