Питание имеет особое значение при лечении СД2, так как более 80% случаев СД2 ассоциировано с ожирением. Модификация образа жизни и коррекция питания улучшают гликемический контроль, а также могут предотвратить развитие СД2. На протяжении длительного времени изучаются различные типы питания, которые способствовали бы снижению массы тела при СД2, улучшению гликемического контроля и наступлению ремиссии.

1.     Кетогенная модель питания, характеризующаяся низким содержанием углеводов. Этот тип питания основан на высоком содержании жиров – до 60%, низком содержании углеводов – 5-10% и умеренном содержании белков – 30-35%.

По результатам многочисленных метаанализов отмечено более частое достижение ремиссии СД2 на кетогенной модели питания с отменой сахароснижающих препаратов, однако уровень достоверности оставался низким. Также было показано, что статистически значимого нежелательного клинического эффекта в увеличении риска развития ССЗ на фоне низкоуглеводной модели питания получено не было.

2.     Вегетарианская модель питания основана на растительной пище, такой как злаки, бобовые, фрукты, листовые овощи, орехи, семена и морские овощи, и исключает из рациона пищевые группы животного происхождения (рыба, яйца и молочные продукты).

Результаты исследований показывают, что вегетарианская модель питания в комбинации с модификацией образа жизни способствует достижению ремиссии СД2.

3.     Модель питания DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), включающая нежирные молочные продукты, рыбу, птицу, бобовые, орехи, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и ограниченное количество продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как жирное мясо и жирные молочные продукты. Важной особенностью этой системы питания является ограничение соли до 1,8–2,3 г/день.

Результаты показали снижение риска развития СД2, а также улучшение показателей гликемии на фоне системы питания DASH, но достижение ремиссии СД2 отмечено не было.

4.     Cредиземноморская модель питания на контроль гликемии у пациентов с СД2. В основе средиземноморского типа питания – растительная пища (фрукты, овощи, бобовые, орехи, цельнозерновые продукты и оливковое масло первого отжима), умеренное количество молочных продуктов; рыба и морепродукты как источник белка с высокой биологической ценностью; ограниченное количество красного мяса, животных жиров и переработанных пищевых продуктов.

Существуют данные о статистически значимом снижении уровня HbA1c – c 7,1 до 6,8% у пациентов с СД2, придерживающихся средиземноморской модели питания. Установлено, что соблюдение этого характера питания оказывает положительное влияние на снижение АД, ИМТ и липидов плазмы при СД2, а также способствует снижению риска развития СД2 на 30%. Кроме того, продемонстрированы преимущества средиземноморской модели питания в снижении уровня глюкозы крови натощак и HbA1c, а также повышение вероятности развития ремиссии метаболического синдрома у пациентов с СД2.

5.     Палеорацион – это план питания, основанный на продуктах, которые люди могли есть в эпоху палеолита. Современный палеорацион включает в себя фрукты, овощи, нежирное мясо, рыбу, яйца, орехи и семена, т.е. продукты, которые в прошлом люди могли добывать охотой и собирательством. Данная модель питания исключает продукты, которые стали более распространенными, когда около 10 000 лет назад началось мелкое земледелие (зерновые, бобовые и молочные продукты).

По результатам небольшого рандомизированного контролируемого исследования, у пациентов, придерживающихся палеорациона, отмечено снижение уровня HbA1c на 0,3%, также статистически значимое снижение общего холестерина, холестерина – ЛНП. Полученные результаты подтверждают преимущества палеорациона, однако все еще недостаточно данных, свидетельствующих о достижении ремиссии СД2 с помощью данной модели питания.

В 2025 году 4–6 марта состоится V Международный Конгресс, посвященный всемирному дню борьбы с ожирением.

Присоединяйтесь к сообществу врачей «За мир без ожирения!»