Несмотря на появление новых классов препаратов, сердечная недостаточность остаётся одной из ведущих причин смертности и госпитализаций в мире.
Новые данные подтверждают, что сердечные гликозиды могут оставаться полезной дополнительной терапией даже на фоне современных препаратов для лечения сердечной недостаточности.

Ученые из Университетского медицинского центра Гронингена оценили эффективность и безопасность низких доз дигоксина и дигитоксина у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка.

Анализировали данные 1001 пациента с симптоматической сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка менее 50% в исследование DECISION. Также выполнили метаанализ исследований DECISION, DIGIT-HF и DIG с участием 9013 пациентов. В качестве основных результатов оценивали риск сердечно-сосудистой смерти, госпитализации и ухудшения сердечной недостаточности.

Результаты исследований представлены на Конгрессе по сердечной недостаточности Heart Failure 2026 Европейского общества кардиологов (ESC) и опубликованы на портале ESC.

Анализ показал, что в исследовании DECISION низкие дозы дигоксина не привели к статистически значимому снижению комбинированного риска сердечно-сосудистой смерти и прогрессирования сердечной недостаточности. Однако общее число случаев прогрессирования сердечной недостаточности при применении дигоксина было ниже по сравнению с плацебо: за 36,5 месяца наблюдения в группе дигоксина зарегистрировали 238 событий у 131 из 500 пациентов, тогда как в группе плацебо — 291 событие у 152 из 501 пациента. Отношение риска составило 0,76. При этом показатели сердечно-сосудистой смертности между группами существенно не различались.

Авторы заключили, что низкие дозы гликозидов дигиталиса остаются эффективным и безопасным дополнительным методом лечения сердечной недостаточности. Совокупность данных подтверждает их роль в современной терапии заболевания, особенно для снижения риска прогрессирования сердечной недостаточности.

Врачам стоит рассмотреть возможность включения низких доз дигоксина в схемы леченияпациентов со сниженной ФВЛЖ (< 50 %), особенно при недостаточной эффективности базовых препаратов или отсутствии терапевтических альтернатив, но необходимы дальнейшие проспективные исследования для уточнения оптимальных доз и долгострочных исходов.