Интервью: «Двойной взгляд» на вопрос диет, лишнего веса и осознанности

В преддверии крупнейшего события в области терапии ожирения продолжаем публиковать научные исследования, открытия в эндокринологии и мнения экспертов.

На очереди — мнение зарубежного эксперта и его взгляд на диетологический подход и высказывания ученых других стран по той же теме.

«Хватит притворяться», что есть волшебная формула для похудения», — Йони Фридхофф, доктор медицины, адъюнкт-профессор семейной медицины в Университете Оттавы и медицинский директор Бариатрического медицинского института Центра нехирургического управления весом. Он является одним из самых откровенных людей, высказывающихся о проблеме ожирения в Канаде, экспертом и автором книги «Исправление диеты: почему диеты терпят неудачу и как заставить их работать».

- Существует ли диета или программа по снижению веса, которая не работает для тех, кто придерживается ее в течение первых 12 недель?

- Поистине, самые отсталые, антинаучные, бессмысленные диеты в мире работают на короткое время. Однако продолжают передаваться и популяризироваться — подпитываемые тем фактом, что краткосрочное страдание для потери веса — набор навыков, который человечество усердно культивировало, по крайней мере, в течение последних 100 лет. Мы действительно достигли успеха в этом!

Загвоздка в том, чтобы удержать вес. Это приводит к вопросу, почему медицинские журналы — даже основанные на экологичном подходе к тему — публикуют исследования 12-недельных программ по снижению веса, причем преподносят их так, словно они имеют ценность?
И действительно ли кто-то считает, что после более чем 100 лет попыток появится краткосрочная диета или программа, которая будет иметь долговременные, воспроизводимые результаты, которых никогда не было ни у одной краткосрочной диеты или программы? Почему мы все еще притворяемся, что есть «волшебная стрела» достижения цели?

Взять хотя бы исследование, опубликованное Obesity (журналом, посвященным проблеме ожирения) только в прошлом месяце.
«Прагматичное внедрение полностью автоматизированного онлайн-лечения ожирения в первичной медико-санитарной помощи».
В статье подробно описывается 12-недельная онлайн-автоматизированная программа по снижению веса, которая позволила участникам сбросить примерно 5% веса. Судя по описанию, если не считать автоматизированного предоставления, программа выглядит почти как шаблонные советы и рекомендации по управлению весом, которые, как было доказано, не приводили к устойчивому снижению веса в популяции в долгосрочной перспективе.

Участникам еженедельно давали уроки, через которые, несомненно, каким-то образом объясняли им, что высококалорийные продукты содержат большое количество калорий и их следует свести к минимуму, а также делились иными секретами похудения.
Пользователи должны были загружать результаты еженедельного самоконтроля веса, потребления энергии и минут упражнений, а также вести пищевой дневник.

 
Цель участников состояла в том, чтобы сбросить 10% массы тела, потребляя 1200–1500 калорий, если они весили менее 250 фунтов (113 кг), и 1500–1800 калорий, если они весили более 250 фунтов. Также специалисты советовали им 200 минут физической активности средней и высокой интенсивности в неделю.

Результаты были совершенно неудивительны.

 
79% участников, получивших предписание и приглашение на программу, либо не начали ее выполнение, либо остановили занятия и упражнения до конца первой недели.

Несмотря на то, что врачи выбрали подходящих и заинтересованных участников, из тех, кто действительно начал программу и прошел более 1 недели только 20% просмотрели все видеоуроки автоматизированных программ, и только 32% действительно удосужились представить все 12 недель данных о весе.

Конечно, авторы обнаружили, что те, кто посмотрели наибольшее количество видео и представили наибольшее количество данных, о которых сообщили сами, потеряли больше веса и приписали эту потерю успешной программе.

 
Чего авторы не учитывали, — так это возможности того, что те, кто не худел или набирал вес, могли быть просто менее склонны продолжать программу, которая не привела их к желаемым результатам, или захотели смириться со своим недостатком и ситуацией потери или прибыли веса.

Результаты данного исследования были представлены, впрочем, как весьма важные выводы — что поддержало стереотип о том, что управление весом достижимо с помощью простых сообщений и общих целей.

 
Вывод предполагал, что программы по снижению веса неуспешны из-за того, что участники недостаточно стараются, и что добьются успеха те, кто больше всего хочет его достичь — соответственно, выполняет рекомендации. Также выводы исследования ведут к тому, что пациенты и клиницисты задумываются об использовании лекарств против ожирения, нынешнее поколение которых приводит к гораздо большей потере веса и воспроизводимости, чем любая поведенческая программа или диета.

Есть и хорошая новость: небольшой процент участников, прошедших 12 недель этой программы, случайным образом распределяются по разным 9-месячным программам (оказания медпомощи по потере веса), которые, по крайней мере, затем повлекут за собой годовой анализ результатов.

Исследование было опубликовано сейчас, а не после завершения годовой программы. Что говорит о распространенности — возможно, опасного — представления, что простое образование (и обучение пациентов) преодолеет физиологию, выкованную за миллионы лет крайней диетической небезопасности. Тогда как масла в огонь «подливают» наша пищевая среда, включающая настоящую уйму сверхвкусных продуктов, и социальные детерминанты здоровья, которые делают преднамеренное изменение поведения во имя здоровья недосягаемой роскошью для огромной части населения.

В то же время, норвежские и российские ученые оптимистично высказываются на тему эффективности рациональных убеждений.

«Переход 20-летнего человека с так называемой западной диеты, которая изобилует жирной и солёной пищей, полуфабрикатами и сладостями, на более здоровую еду может в итоге продлить ему жизнь на десяток и более лет. Для людей постарше выигрыш будет не столь солидным, но тоже существенным. Так, оптимизация питания с 60 лет увеличивает ожидаемую продолжительность жизни на 8–9 лет, и даже 80-летние могут рассчитывать на «прибавку» почти в три с половиной года.

Понятно, что далеко не каждый человек может полностью изменить свой ежедневный рацион. Даже диета «на полпути» от типичного западного к оптимальному, [авторы провозгласили ее «осуществимой»], способна увеличить ожидаемую продолжительность жизни 20-летних примерно на шесть лет для женщин и чуть больше чем на семь лет для мужчин. Понимание полезного потенциала различных продуктов питания позволит людям добиться значительного улучшения своего здоровья, что, в свою очередь, поможет увеличить продолжительность жизни», — заключил руководитель исследовательской группы Ларс Фаянсе.

Зинаида Медведева, директор Национального исследовательского центра «Здоровое питание» высказывает мнение более осторожно, говоря, что «пищевые ошибки молодости имеют свойство накапливаться, и вот уже привычный принцип "я ем что хочу и не толстею" оборачивается лишними килограммами, а отсутствие пищевой дисциплины мешает от них избавиться. Полезные пищевые привычки нужно приобретать как можно раньше, в идеале – с самого детства. Именно тогда закладывается основа метаболизма, разнообразие микробиома и здоровый вес».

Её коллеги — специалисты в диетологии отмечают, что необходимо всегда искать больше возможностей, чтобы вносить небольшие изменения в свой рацион. Делать это следует каждый раз, когда человек открывает холодильник, ходит в магазин за продуктами.

Одним из ключевых проектов президента РФ является национальный проект по поддержке активного долголетия, занятости, содержащий также план по «укреплению общественного здоровья».

В Счетной палате на момент старта проекта усомнились, что участие в нем будет по карману многим россиянам в связи с ростом цен на продукты питания. Как Вы считаете — есть ли улучшения за несколько лет реализации проекта?

Ваша практика подтверждает, что 70% людей не замотивированы достаточно, чтобы менять ситуацию с лишним весом?

Поделитесь Вашим мнением в комментариях и присоединяйтесь к открытому очному обсуждению с экспертами в Москве уже в начале марта 2023 года!

Источники материала статьи: https://www.medscape.com/viewarticle/979229

https://versia.ru/zapadnaya-dieta-kradyot-10-let-zhizni