Диагностика акромегалии
Критерии установления диагноза:
-
наличие клинических проявлений акромегалии;
-
наличие лабораторного подтверждения хронической гиперсекреции гормона роста (ГР);
-
визуализация опухоли.
1. Рекомендуется исключать акромегалию у пациентов при:
-
характерных изменениях внешности;
-
без характерных изменений внешности при наличии нескольких подозрительных в отношении акромегалии клинических признаков;
-
наличии аденомы гипофиза;
-
пролактин-секретирующей аденоме.
2. Физикальное обследование
При осмотре необходимо обращать внимание на характерные для акромегалии изменения внешности. У всех пациентов с установленным диагнозом акромегалия рекомендуется исключать артериальную гипертензию (АГ). Особенностью АГ при акромегалии является преимущественное повышение диастолического давления, более молодой возраст дебюта.
3. Лабораторные диагностические исследования
-
исследование уровня ИФР-1 (Соматомедина С) в крови;
-
определение реакции СТГ на гипергликемию (СТГ в ходе перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ)).
4. Инструментальная диагностика
-
МРТ гипофиза с внутривенным (в/в) контрастированием для определения размера, расположения и характера роста аденомы гипофиза;
-
КТ органов грудной полости с в/в контрастированием;
-
КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием для исключения внегипофизарной опухоли, продуцирующей СТГ или соматолиберин.
5. Иные диагностические исследования
-
исследование уровня глюкозы в крови и исследование уровня гликированного гемоглобина;
-
исследование уровня пролактина в крови для исключения гиперпролактинемии;
-
исключение гипопитуитаризма (общий кортизол в крови, уровень свободного Т4, ТТГ, ФСГ, ЛГ, общего тестостерона в крови у мужчин, эстрадиола у женщин).
-
прием врача-офтальмолога первичный и компьютерная периметрия для исключения зрительных нарушений.
Источник: https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/cr_acrom_05.11.2023.pdf
