Новые рекомендации ACC по ведению пациентов с сердечной недостаточностью: три ключевых акцента

Общий алгоритм лечения сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (СНнФВ) (стадия С) по версии Американской коллегии кардиологов (ACC) представлен на схеме.

В целом, авторы обновленного руководства рекомендуют:

• отдавать предпочтение началу терапии сакубитрил/валсартаном, превосходящим другие препараты в снижении количества госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и смертности. — В то время как ранее терапия данной комбинацией, ингибитором АПФ или БРА считалась примерно эквивалентной.
• использовать ингибиторы SGLT2 и SGLT1/2, что делает эти препараты одним из четырёх компонентов терапии СНнФВ;
• в случаях, когда СНнФВ диагностирована впервые, переходить к четырёхкомпонентной терапии и в идеале проводить ее в течение трёх месяцев. 

Авторы документа учли, что на пути этой стратегии существуют определённые препятствия, в том числе потенциальные побочные эффекты и проблемы, связанные со стоимостью и доступностью лекарственной медицинской помощи. Поэтому схема принятия решений включила рекомендации по минимизации воздействия побочных эффектов, а также реагированию специалистов на вопросы с ценами, которые ограничивают доступ к рекомендуемым лекарствам.

Эксперты подчеркнули, что ингибитор АПФ или БРА по-прежнему являются приемлемым вариантом, если у пациентов возникают проблемы с побочными эффектами или стоимостью комбинации сакубитрил/валсартан.

В обновленных рекомендациях ACC, помимо прочего, была обозначена роль телемедицинских технологий и удалённого мониторинга, призванных облегчить задачу быстрого начала приёма нескольких классов препаратов за счёт сокращения необходимости очных консультаций пациентов.

Источники новости: https://t.me/profcardiologist

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.12.024