Семаглутид или тирзепатид для пациентов с ожирением без диабета. Что выбрать?

В ходе открытого контролируемого исследования третей фазы с участием 751 пациента с ожирением (без диабета 2 типа) тирзепатид продемонстрировал более выраженное снижение веса и уменьшение окружности талии по сравнению с семаглутидом. Результаты были опубликованы в ведущем медицинском журнале New England Journal of Medicine.

Ключевые результаты

1. Снижение веса за 72 недели:

• Тирзепатид: −20,2% (95% ДИ: −21,4 до −19,1)

• Семаглутид: −13,7% (95% ДИ: −14,9 до −12,6)

• Разница статистически значима (p < 0,001)

2. Уменьшение окружности талии:

• Тирзепатид: −18,4 см (95% ДИ: −19,6 до −17,2)

• Семаглутид: −13,0 см (95% ДИ: −14,3 до −11,7)

3. Достижение целевых показателей:

• У пациентов на тирзепатиде в 2–3 раза чаще достигалось снижение веса на ≥15%, ≥20% и ≥25% по сравнению с семаглутидом.

4. Безопасность:

• Оба препарата вызывали преимущественно желудочно-кишечные побочные эффекты (тошнота, диарея), чаще легкой/умеренной степени.

• Серьезные нежелательные явления были редкими и сопоставимыми между группами.

Механизм действия препаратов 

• Тирзепатид: двойной агонист рецепторов ГПП-1 и GIP. Снижает аппетит, усиливает чувство сытости, улучшает метаболизм глюкозы.

• Семаглутид: селективный агонист ГПП-1. Широко применяется при ожирении и диабете 2 типа.

• Новые стандарты: ранее тирзепатид изучался преимущественно у пациентов с диабетом. Это первое исследование, подтвердившее его превосходство в группе без диабета.

Ограничения исследования

• Открытый дизайн. Возможное влияние субъективных ожиданий участников на результаты.

• Краткосрочное наблюдение. Неизвестны долгосрочные эффекты (≥5 лет).

• Выборка. Участники — преимущественно белые; необходимы исследования в других этнических группах.

Тирзепатид устанавливает новый стандарт в медикаментозной терапии ожирения, демонстрируя почти двукратное преимущество перед семаглутидом. В рамках другого исследования ученые также выяснили, что тирзепатид снижает риск сердечно-сосудистых осложнений и прогрессирования сердечной недостаточности у пациентов с ожирением.

При этом семаглутид доказал эффективность в терапии ожирения и снижении частоты развития диабета у пациентов группы риска.

Эти данные могут изменить клинические рекомендации, сместив акцент на персонализированный подход с учетом индивидуальных метаболических целей.