Уменьшение роста может быть не только следствием старения, но и маркером состояния костной и мышечной ткани. В исследовании 222 392 взрослых старше 40 лет потеря ≥0,5 см за 2 года была связана с повышенным риском общей смертности: скорректированный HR составил 1,26 по сравнению с потерей <0,5 см. Авторы рассматривают динамику роста как потенциальный маркер общего состояния здоровья. При этом исследование было наблюдательным: оно показывает ассоциацию, но не доказывает, что сама потеря роста повышает смертность.

Почему человек становится ниже?

С возрастом происходят дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, меняется осанка, усиливается кифоз. Дополнительный вклад вносит потеря мышечной массы. Однако выраженная убыль роста может быть связана с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза, причем они нередко протекают без острой боли.

Поэтому динамика роста — простой клинический показатель, который может помочь заподозрить проблемы с костной системой.

Когда нужна диагностика?

Особого внимания требует потеря ≥4 см по сравнению с максимальным ростом. В современных рекомендациях это является основанием рассмотреть визуализацию позвоночника для выявления скрытых вертебральных переломов у пациентов соответствующего возраста и с факторами риска. Также настораживают новая кифотическая деформация, боль в спине, низкоэнергетические переломы и длительная терапия глюкокортикоидами.

У пациентов с риском остеопороза необходимо оценивать вероятность перелома, в том числе с помощью FRAX, и определять показания к DXA.

Можно ли сохранить рост?

Полностью предотвратить возрастную убыль роста невозможно, но можно уменьшить вклад факторов, которые ее ускоряют:

• поддерживать мышечную массу — регулярные силовые упражнения и физическая активность;

• сохранять костную массу — достаточное поступление кальция и витамина D, отказ от курения, ограничение алкоголя;

• своевременно выявлять и лечить остеопороз;

• при вертебральных переломах своевременно подключать реабилитацию после оценки состояния пациента, включая упражнения для разгибателей спины и коррекцию осанки.

Что может сделать терапевт?

Рост взрослого пациента стоит измерять в динамике, особенно после 50 лет и при наличии факторов риска остеопороза. Важно сравнивать результаты, полученные одним методом, а не ориентироваться только на субъективное ощущение «стал ниже».

Убыль роста сама по себе не является диагнозом, но заметная динамика может быть поводом искать остеопороз, вертебральные переломы, саркопению и другие возраст-ассоциированные изменения. Сохранение костной и мышечной ткани — основа профилактики функциональной потери роста.