Рутинное назначение низких доз ацетилсалициловой кислоты (АСК) для первичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф у лиц старше 65 лет окончательно признано небезопасным. Крупное мультицентровое исследование подтвердило, что терапевтический эффект аспирина у пациентов без установленных атеросклеротических заболеваний полностью нивелируется резко возрастающим риском жизнеугрожающих внутричерепных и желудочно-кишечных кровотечений. Более того, биомаркеры повреждения слизистой ЖКТ фиксируются даже на фоне сопутствующего приема ингибиторов протонной помпы (ИПП).

Крайне важно проводить ревизию листов назначений у всех амбулаторных пациентов старческого возраста. Назначение АСК оправдано исключительно в рамках вторичной профилактики (после перенесенного ИМ, инсульта или стентирования). Пациентам без анамнеза ССЗ аспирин «для разжижения крови» должен быть отменен с заменой тактики на строгий контроль липидного профиля и таргетную терапию статинами.