У пациентов с сердечной недостаточностью концентрация калия в сыворотке крови от 4,2 до 5,0 ммоль/л оказалась связана с наиболее благоприятным прогнозом. При этом низкий уровень калия ассоциировался с повышенным риском смерти и госпитализации, особенно у пациентов со сниженной фракцией выброса.

Ученые из Университета Глазго оценили связь между концентрацией калия в сыворотке крови и клиническими исходами у пациентов с различными формами сердечной недостаточности. Результаты исследования опубликованы в European Heart Journal.

Анализировали данные 32 346 пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и 13 723 пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Пациентов распределили на шесть групп в зависимости от исходной концентрации калия в сыворотке крови. Оценивали смертность от всех причин. Медиана наблюдения составила 24,2 месяца для пациентов со сниженной фракцией выброса и 36,8 месяца для пациентов с сохраненной фракцией выброса.

Анализ показал, что при сердечной недостаточности как со сниженной, так и с сохраненной фракцией выброса концентрация калия 4,2–5,0 ммоль/л была связана с самым низким риском смерти и первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

У пациентов со сниженной фракцией выброса гипокалиемия сопровождалась увеличением риска смерти от всех причин на 49% по сравнению с контрольной группой. Кроме того, низкий уровень калия был связан с более высоким риском сердечно-сосудистой смерти, внезапной сердечной смерти, смерти вследствие сердечной недостаточности и первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

При этом значимой связи умеренной гиперкалиемии (5,0–5,5 ммоль/л) с неблагоприятными исходами после корректировки данных выявлено не было. У пациентов с сохраненной фракцией выброса взаимозависимость уровня калия и риска осложнений была менее выраженной. Изменение риска в зависимости от исходной концентрации калия оказалось относительно небольшим.

Выводы: исследователи подчеркнули важность профилактики гипокалиемии, особенно у пациентов со сниженной фракцией выброса.