Источник: «Доктор.Ру» Кардиология Терапия № 2 (157), 2019

Цель исследования: изучить возможность прогнозирования неблагоприятных исходов в отдаленном периоде наблюдения у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с помощью шкалы Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE).

Дизайн: сплошное проспективное регистровое исследование.

Материалы и методы. В регистр ОКСбпST вошли 415 пациентов. Они были разделены на три группы 6-месячного риска по шкале GRACE: низкий (< 89 баллов), средний/промежуточный (89–118 баллов) и высокий (> 118 баллов). Период наблюдения составил 68 ± 4 месяца, за это время получена информация об исходах у 396 больных ОКСбпST. Оценивались частота жесткой конечной точки через год и в течение 6 лет наблюдения — наступление смерти и нефатального инфаркта миокарда (ИМ), а также частота комбинированной конечной точки, к которой относились все госпитализации с диагнозами ИМ, острого нарушения мозгового кровообращения, нестабильной стенокардии и смерть пациента.

Результаты. Высокий риск смерти и ИМ в течение 6 месяцев после перенесенного ОКСбпST по шкале GRACE был преимущественно у женщин старшего возраста с отягощенным сердечно-сосудистым анамнезом. Смерть/ИМ в течение всего периода наблюдения чаще наступали у пациентов с высоким 6-месячным риском неблагоприятных исходов по шкале GRACE. В результате многофакторного анализа установлено, что высокий риск по шкале GRACE_{6 месяцев} (> 120 баллов) наряду с низкой фракцией выброса левого желудочка (< 47%) и мультифокальным атеросклерозом являются наиболее значимыми предикторами смерти/ИМ в течение 6 лет после перенесенного эпизода ОКСбпST.

Заключение. Оценка 6-месячного риска по шкале GRACE эффективно стратифицирует пациентов в группу высокого риска развития неблагоприятных событий в течение 68 месяцев наблюдения после ОКС. Пациенты этой категории имеют отягощенный сердечно-со­судистый анамнез и нуждаются в активном лечении с целью реваскуляризации миокарда.

Ключевые слова: острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, шкала Global Registry of Acute Coronary Events, оценка риска.

https://journaldoctor.ru/catalog/kardiologiya/vozmozhnosti-shkaly-gra/